Mūsdienās mēs daudz dzirdam par uzvedības atkarībām - ka cilvēki var kļūt atkarīgi ne tikai no alkohola vai citām narkotikām, bet arī no šķietami nekaitīgām darbībām, piemēram, seksa, iepirkšanās, videospēlēm, azartspēlēm, ēšanas un fiziskām aktivitātēm. Bet vai tās tiešām ir atkarības?
Galvenais strīds atkarību jomā ir tas, vai tā sauktās “uzvedības” atkarības-atkarības no tādām darbībām kā ēšana, vingrošana, sekss, videospēļu spēlēšana un azartspēles ir reālas atkarības. Bet atkarības jēdzieni gadu gaitā ir mainījušies, un ekspertu izpratne par to, kas ir atkarība, atšķiras, tāpēc, kamēr nav panākta vienprātība, domstarpības, iespējams, zināmā mērā turpināsies. Tomēr kopš pēdējās Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-5) publicēšanas tika daudz uzzināts.
Pašreizējais statuss
Lai gan atkarību profesionāļu un sabiedrības viedokļa spēcīga kustība atbalsta tādas uzvedības kā sekss, iepirkšanās, videospēļu spēlēšana, internets, ēšana un vingrošana atkarības atzīšanu, Amerikas Psihiatru asociācija (APA), kas izstrādā, raksta un publicē diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM), azartspēļu traucējumi ir iekļauti tikai jaunākajā izdevumā (DSM-5).
Ir gan aizstāvji, gan naysayers, lai katru no uzvedības atkarībām iekļautu kā "reālas" atkarības, taču ar dažiem ievērojamiem izņēmumiem, piemēram, profesors Džims Orfords, klīniskais psihologs un grāmatas "Pārmērīgas ēstgribas" autors, kurš ilgi argumentēja par atkarības uzvedības virknes atzīšanu, viņi mēdz koncentrēties uz vienu uzvedību, nevis visu diapazonu.
Tomēr katrai no galvenajām šeit minētajām atkarību izraisošajām uzvedībām ir mēģināts formulēt diagnostikas kritērijus, pamatojoties uz cietušo pieredzi, kas ir ļoti līdzīga esošajiem alkohola un narkotiku atkarības un piespiedu azartspēļu kritērijiem.
Ārpus profesionālās psihiatrijas un psiholoģijas pasaules plašsaziņas līdzekļi ir pārņēmuši un pieņēmuši uzvedības atkarību jēdzienus. "Oprah", visveiksmīgākais, visaugstāk novērtētais sarunu šovs pasaules televīzijas vēsturē, regulāri pievēršas tēmām, kas saistītas ar dažādām atkarībām.
Šīs tēmas ietver vispāratzītas atkarības, piemēram, nelikumīgu un recepšu narkotiku ļaunprātīgu izmantošanu, uzvedības atkarības, piemēram, atkarību no dzimuma un iepirkšanos, un citas darbības, kas parasti nav iekļautas diskusijā par atkarību, piemēram, sevis sagriešana (bieži apspriesta personības traucējumi) un plastiskā ķirurģija. Šo aktivitāšu parādīšana kā atkarības rada rezonansi gan slimniekiem, gan skatītājiem, un acīmredzami šīs izrādes ir saistītas ar mūsdienu jautājumiem.
Vēsture
Atkarības jēdziena vēsture ir balstīta darbā ar cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no alkohola un citām narkotikām. Tā kā alkohols un citas narkotikas fiziski maina cilvēku smadzeņu ķīmiju, izraisot iecietības un atteikšanās ciklu, kas var likt cilvēkiem vēlēties arvien vairāk narkotiku, viss atkarības teorijas pamats balstās uz ķīmiskās atkarības ideju. Alkohola un citu narkotisko vielu toksiskā ietekme uz smadzenēm un pārējo ķermeni pastiprina atkarības kā slimības jēdzienu - cilvēki, kuri daudz dzer un ilgstoši lieto lielu daudzumu narkotiku, galu galā mēdz ļoti saslimt.
Bet patiesībā atkarības slimības modelis, kas koncentrējas uz narkotiku fizioloģiskajām darbībām, sākotnēji bija paredzēts, lai mazinātu atkarīgo morālo vērtējumu, attēlojot viņus drīzāk kā "slimus", nevis "ļaunus". Medicīnas sabiedrība kopumā virzās uz stresa un psiholoģiskās veselības lomas lielāku atzīšanu visās veselības un labsajūtas jomās. Tā kā gan profesionāļi, gan sabiedrība kā profilaktisku medicīnu un pacientu iespēju nodrošināšanu kā likumīgu pieeju veselības aprūpes jautājumu risināšanā izmanto atkarības slimības modeli, tas kļūst novecojis.
Tātad, ja azartspēles ir atkarība, kāpēc gan citas darbības, kas atsevišķām personām sniedz aizrautību un vilšanos, kas raksturo atkarību izraisošo uzvedību? Galvenokārt tāpēc, ka nav veikti pētījumi, kuru pamatā būtu saistīts finansējums, lai pienācīgi atbalstītu citu atkarību izraisošu uzvedību. Un esošie pētījumi ir sadrumstaloti daudzās disciplīnās un interešu jomās.
Un vai pastāv risks, kas saistīts ar citādi neproblemātiskas uzvedības iekļaušanu līdzās atkarībai no alkohola un narkotikām? Abās šo debašu pusēs ir svarīgi argumenti.
Lieta
Katras atkarības attīstības modeļiem, iesaistītajam domāšanas procesam, atalgojuma ciklam, kas uztur atkarību izraisošu uzvedību, sociālajām un attiecību sekām, kā arī atveseļošanās procesam ir daudz kopīga atkarībā no atkarības uzvedības.
Ja mēs atzīstam, ka pats atkarības process, nevis konkrētā viela vai uzvedība, ir tas, kas rada problēmas cilvēkiem ar atkarībām, var pārvarēt daudzas grūtības ar pašreizējo klasifikācijas un ārstēšanas sistēmu.
Piemēram, saprotot, ka tās nav azartspēles per se tas liek azartspēļu atkarīgajam zaudēt visu, bet process, kā izvairīties no viņa situācijas realitātes, ļauj terapeitam strādāt ar viņu, saskaroties ar viņu, pieņemot un uzlabojot viņa dzīvi.
Tādā pašā veidā izpratne par to, ka narkotiku lietotājs, pārmērīgs ēdājs, pārmērīgs vingrotājs vai obsesīvi darījumu meklētājs izmanto šo uzvedību, lai mēģinātu izvairīties no savas dzīves stresa, un šajā laikā pasliktina situāciju, ļauj terapijai koncentrēties par šīs problēmas atrisināšanu, nevis fiksēšanu tikai uz pašu uzvedību.
Iekļaujošais atkarības modelis arī ļauj mums pienācīgi sagatavot cilvēkus riskam, ka viņi ne tikai atgriezīsies pie savas iepriekšējās atkarības uzvedības, bet arī riskēs attīstīt citu atkarību. Šī bieži sastopamā problēma ir rezultāts tam, ka netiek apgūtas efektīvas iemaņas tikt galā ar dzīves spriedzi, un, koncentrējoties uz iepriekšējo atkarību izraisošo uzvedību, attīstīt to pašu atkarības modeli ar citu uzvedību.
Ārstēšanas pieejas, piemēram, pārmaiņu modeļa posmi un motivācijas intervēšana, ir veiksmīgas visu veidu atkarību ārstēšanā. Atkarības procesa atzīšana par visu atkarību izraisošo uzvedību galveno virzītājspēku neatkarīgi no tā, vai tā ir vērsta uz vielu vai darbību, ļauj daudz vairāk cilvēku palīdzēt integrētos atkarību dienestos.
Daži no šiem pakalpojumiem jau pastāv, un dažādu atkarību iekļaušana grupas terapijā ir ļoti izdevīga terapeitiskajam procesam, jo cilvēki atsakās no konkrētās uzvedības un tā vietā atzīst, ko tā viņiem dara, un kā apmierināt šo vajadzību veselīgākā veidā. veidā.
Vēl viens pozitīvs aspekts uzvedības atkarību atzīšanā par reālām atkarībām ir tas, ka tajā tiek uzsvērts neadekvāts atkarības slimības modelis, kas ir ritējis savu gaitu un vairs neatbilst sākotnējam mērķim.
Lieta pret
Svarīgs arguments pret uzvedības virknes iekļaušanu atkarības jēdzienā ir tas, ka tās var nebūt atkarības. Kaut arī modeļi varētu būt vienādi, iespējams, ka atkarība no vielām ir pilnīgi atšķirīgs process no piespiedu uzvedības. Kā teica doktors Kristofers Fērbērns: "Fakts, ka lietas ir līdzīgas vai tām ir kopīgas īpašības, nepadara tās par vienādām. Un koncentrēšanās tikai uz šīm līdzībām … novērš uzmanību no atšķirības starp šīm uzvedībām."
Vēl viens arguments, kas norāda uz pretvēsturiskas uzvedības iekļaušanu atkarības teorijā, ir tāds, ka alkohola un narkotiku lietošanas fiziskās sekas ir tik smagas, ka mazāk kaitīgu darbību iekļaušana mazina "īstu" atkarību nozīmi un padara tās sociāli pieņemamākas. Tas trivializē atkarības no alkohola un narkotiku smagumu, padarot šīs vielas šķiet tikpat nekaitīgas kā pārāk daudz tērēt tirdzniecības centrā vai pārmērīgi atļauties šokolādes kūku.
Arī daži cilvēki domā, ka ne-vielu aktivitāšu iekļaušana kā atkarības nozīmē, ka šis termins tiek izmantots tik vaļīgi, ka to varētu attiecināt uz jebkuru uzvedību, un visi var redzēt, ka viņi ir kaut ko atkarīgi. Džims Orfords citē citu psihologu Hansu Eizenku: "Man patīk spēlēt tenisu un rakstīt grāmatas par psiholoģiju; vai tas nozīmē, ka esmu atkarīgs no tenisa un grāmatu rakstīšanas?"
Kur tas stāv
Plašsaziņas līdzekļi turpina izmantot atkarības marķējumu, lai aprakstītu pārmērīgu izturēšanos, un to lieto ikdienas valodā, kad cilvēki meklē palīdzību savai un tuvinieku pārmērīgai uzvedībai.
Atbildot uz iekļaujošās atkarības pieejas kritiķiem:
Katru atkarību izraisošās uzvedības individuālos un īpašos aspektus var risināt, kamēr cilvēki strādā ar savas atkarības psiholoģiskajiem aspektiem, un tos var integrēt medicīniskās pieejās.
Trūkst argumenta par to, ka atkarība var tikt piemērota jebkuram, kam patīk. Tas nav aktivitātes baudīšana, kas padara to par atkarību, tā ir tik pārmērīga, ka cieš citas dzīves jomas. Ja Hans Eysenck spēlēja tik daudz tenisa, ka viņa veselība un attiecības cieta, absolūti viņš varēja būt atkarīgs no tenisa spēlēšanas. Tas pats attiecas uz viņa grāmatu rakstīšanu.
9 labākās tiešsaistes terapijas programmas Mēs esam izmēģinājuši, pārbaudījuši un uzrakstījuši objektīvus pārskatus par labākajām tiešsaistes terapijas programmām, tostarp Talkspace, Betterhelp un Regain.