Morfīns ir recepšu narkotisks līdzeklis, dabiski iegūts no opija, ko lieto mērenu vai stipru sāpju ārstēšanā. Morfīnu ilgu laiku lietoja tikai injekcijas veidā, taču mūsdienās to var atrast dažādās formās. To visbiežāk atrod slimnīcās, kur ārsti to lieto, lai ārstētu pacientus, kuriem ir veikta operācija, kuri guvuši nopietnu traumu vai piedzīvojuši citas stipras sāpes.
Morfīns ir pieejams arī aptiekā, kur to var atrast kā vispārīgu vai ar tādiem zīmoliem kā MS-Contin, Oramorph SR, MSIR, Roxanol, Kadian un RMS.
Pārskats
Morfijs ir ļoti atkarīgs. Ikviens, kurš to lieto ilgāku laiku, attīstīs toleranci pret sāpju mazinošo iedarbību neatkarīgi no tā, vai to lieto pēc receptes vai atpūtai. Tolerance ātri noved pie fiziskas atkarības. Kad jūsu ķermenis kļūst atkarīgs no morfija klātbūtnes, tas aizmirst, kā bez tā normāli darboties. Tas nozīmē, ka, to atņemot, jūsu ķermenis reaģēs.
Morfīna izņemšana var būt nepatīkama un neērta. Morfīna izņemšanas laikā jūs varat sagaidīt, ka jutīsieties kā pārņēmis sliktu gripu.
Lielākā daļa cilvēku simptomus sāk izjust 8 līdz 24 stundas pēc pēdējās devas.
Agrīnie simptomi, iespējams, būs svīšana, drebuļi un iesnas. Kad abstinences simptomi pasliktinās, jūs varat sagaidīt bezmiegu, muskuļu krampjus, caureju un sliktu dūšu.
Protams, atsaukums visiem ir atšķirīgs. Daži cilvēki piedzīvo salīdzinoši vieglus simptomus, bet citi piedzīvo intensīvu diskomfortu. Jūsu izņemšanas pieredze būs atkarīga no dažādiem faktoriem, tostarp, bet neaprobežojoties ar veidā jūs esat lietojis opioīdus.
Fiziskā atkarība no narkotikām var ātri izraisīt psiholoģisku atkarību un atkarību, it īpaši, ja esat nepareizi izmantojis recepti. 2017. gadā valsts aptaujas dati parādīja, ka pēdējā gada laikā morfīnu ir nepareizi lietojuši vairāk nekā 500 000 cilvēku.
Ja esat to cilvēku vidū, kuri nelegāli lieto morfiju, lieto lielākas devas, nekā paredzēts, vai lietojat biežāk, nekā vajadzētu, iespējams, ka jūsu atkarība ir pārvērtusies par vielu lietošanas traucējumiem. Vielu lietošanas traucējumi var sarežģīt atteikšanos, pievienojot spēcīgas emocijas, piemēram, vainu, kaunu un bezcerību jau tā grūtajā procesā.
Pazīmes un simptomi
Morfīna izņemšana var būt ļoti neērta. Lielākajai daļai cilvēku rodas dažādi fiziski simptomi, kuru smagums var būt no vieglas līdz smagām. Smagi simptomi var būt nepatīkami, taču tie reti ir bīstami.
Parasti morfīna abstinences simptomi ir:
Fiziskie simptomi
- Muskuļu sāpes un sāpes
- Gripai līdzīga sajūta
- Svīšana
- Iesnas
- Drebuļi
- Slikta dūša vai vemšana
- Krampji vai caureja
- Asarainas acis
- Trīce
- Zosu gaļa
- Sirds sirdsklauves
- Ādas pārmeklēšana
Psiholoģiskie simptomi
- Trauksme vai nemiers
- Satraukums
- Bezmiegs vai traucēts miegs
- Nemiers
- Uzbudināmība
Jūsu abstinences simptomu smagums un ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp no tā, cik ilgi esat lietojis zāles, cik ilgi zāles paliek jūsu sistēmā, vai jūs pametāt "aukstu tītaru", un no jūsu vispārējās veselības.
Lai gūtu labāku priekšstatu par iespējamo simptomu klāstu, iespējams, vēlēsities apskatīt klīnisko opiātu izņemšanas skalas (COWS) izņemšanas skalu. Šis ir rīks, ko ārsti un medmāsas izmanto, lai diagnosticētu cilvēkus, kuriem ir opioīdu abstinences simptomi. Paturiet prātā, ka tas ir paredzēts diagnostikas nolūkiem, tāpēc tas neparedz jūsu pieredzi. Jums var rasties visi šeit aprakstītie simptomi vai tikai viens vai divi.
Simptomi parasti sākas 8 līdz 12 stundu laikā pēc pēdējās devas. Pārtraukšana var notikt lēnāk, ja izmantojat ilgstošas darbības versiju vai citu ilgstošas darbības opioīdu. Simptomi pakāpeniski pastiprinās nākamo divu dienu laikā, līdz sasniedz maksimumu ap otro vai trešo dienu. Vissmagākajiem simptomiem vajadzētu ilgt tikai apmēram vienu dienu. Pēc tam jūsu simptomi sāks mazināties, pirms pilnībā izzudīs ap piekto dienu.
Morfīna izņemšana parasti notiek pēc zvana līknes (kas izskatās kā nedaudz noapaļota kalna virsotne) - simptomi pakāpeniski pasliktinās, sasniedz maksimumu un pēc tam samazinās.
Ilgstoša izņemšana
Akūtie (tūlītējie) opioīdu lietošanas pārtraukšanas simptomi reti ilgst ilgāk par vienu nedēļu, taču tas nenozīmē, ka esat pilnībā ārpus meža. Pastāv ilgstošāks abstinences sindroms, kas pazīstams kā ilgstoša atcelšana, kas dažus cilvēkus skar pat sešus mēnešus pēc pēdējās devas lietošanas. Ilgstoša izņemšana ir daudz mazāk izteikta nekā akūta izņemšana, un tā mēdz būt vairāk psiholoģiska nekā fiziska.
Ilgstošas opioīdu lietošanas pārtraukšanas simptomi ir:
- Depresija
- Zems enerģijas līmenis
- Zema stresa tolerance (īss drošinātājs)
- Miega problēmas
- Nespēja izbaudīt baudu no nekā
- Problēmas ar atmiņu vai koncentrēšanos
- Uzbudināmība vai uzbudinājums
Cīņa un atvieglojums
Lai gan atmest morfīnu nekad nav viegli, ir daudz veidu, kā pārvaldīt un novērst abstinences simptomus. Mēģinājums atmest auksto tītaru nekad nav laba ideja. Tas reti ir veiksmīgs un rada nevajadzīgas ciešanas. Tā vietā jums vajadzētu sadarboties ar savu pašreizējo ārstu vai atkarības speciālistu, lai izstrādātu detoksikācijas plānu.
Zāļu samazināšana
Ja esat lietojis morfīnu sāpju dēļ un izlemjat, ka vēlaties pārtraukt, jums jākonsultējas ar ārstu par devas samazināšanu.
Samazinot morfīna devu, jūs vairāku nedēļu vai mēnešu laikā lietojat pakāpeniski mazākas devas. Atkarībā no jūsu situācijas ārsts var samazināt devu reizi nedēļā vai ik pēc pāris nedēļām. Pakāpeniski samazinot devu, jūs dodat ķermenim laiku pielāgoties morfīna trūkumam.
Zāles
Ja esat ļaunprātīgi izmantojis opioīdus, esat parādījis atkarības pazīmes vai pieredzējis citus sarežģītus faktorus, jums jāapsver opioīdu atcelšanas zāļu, piemēram, metadona vai buprenorfīna, lietošana. Metadons un buprenorfīns (Suboxone aktīvā sastāvdaļa) ir ilgstošas darbības opioīdi, kas var mazināt abstinences simptomus, nepaaugstinot ķermeņa stāvokli.
Gan opioīdu konusveida, gan opioīdu aizstājterapija var palīdzēt izvairīties no opioīdu lietošanas pārtraukšanas un samazināt recidīvu risku, taču tie nav izārstēšanas līdzeklis. Samazinot devu, retos gadījumos abstinences simptomi parādās dažādos punktos. Atbrīvošanās simptomi var parādīties arī tad, kad jūsu ķermenis pielāgojas jaunām zālēm. Par laimi ir vairāki recepšu un bezrecepšu medikamenti, kas var tieši ārstēt simptomus. Tie ietver:
- Loperamīds: Ārpusbiržas zāles, kas ārstē caureju.
- Ondansetron: Recepšu zāles, kas ārstē nelabumu un vemšanu.
- Benzodiazepīni: Recepšu zāles, kas ārstē trauksmes un uzbudinājuma simptomus.
- Acetaminofēns vai ibuprofēns: Ārpusbiržas zāles, piemēram, Tylenol un Advil, kas var ārstēt muskuļu un galvassāpes.
- Antihistamīni: Ārpusbiržas zāles, piemēram, Benadrils (nevis miegaini veidi), var palīdzēt jums gulēt labi.
Ir daži citi medikamenti, ko lieto, lai ārstētu opioīdu izņemšanu, samazinātu alkas un novērstu recidīvu. Tie ietver:
- Klonidīns: Hipertensijas zāles, kas parasti tiek izrakstītas ārpus receptes, lai ārstētu opioīdu abstinences simptomus. Tas ir pieejams kā tabletes vai transdermāls plāksteris.
- Naltreksons: Zāles, kas palīdz novērst recidīvu ilgtermiņā, bloķējot opioīdu eiforisko iedarbību. Tās ir pieejamas kā tabletes vai ikmēneša injekcijas.
- Lucemyra (lofeksidīna hidrohlorīds): Pilnīgi jauns, neopioīds medikaments, kas ir FDA apstiprināts, lai ārstētu lielāko daļu opioīdu abstinences simptomu. To var iegādāties pēc receptes pirmajās divās nedēļās pēc pēdējās opioīdu devas.
Brīdinājumi
Ja tuvākajā nākotnē plānojat pārtraukt morfīna lietošanu, jums jāzina dažas lietas. Lielākajai daļai veselīgu pieaugušo būs droša detoksikācija no morfīna mājās, taču dažiem cilvēkiem labāk ir tiešā ārsta uzraudzībā.
Ja jūsu veselība ir pasliktinājusies vēža, ķirurģiskas operācijas vai hronisku slimību dēļ, varat apsvērt iespēju veikt stacionāru detoksikācijas programmu.
Tas pats attiecas uz cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir nopietnas garīgas slimības vai pašnāvība. Stacionārā detoksikācija ietver dzīvošanu iestādē uz pilnu slodzi visā ārstēšanas laikā (apmēram piecas dienas tikai detoksikācijai). Tas var notikt slimnīcā vai specializētā atkarības ārstēšanas centrā. Pastāvīga medicīnas speciālistu uzraudzība var palīdzēt novērst komplikācijas un mazināt diskomfortu.
Ja esat grūtniece, lietojot morfīnu vai citus opioīdus, jūs varat gūt labumu arī no uzraudzītas detoksikācijas. Ja plānojat turpināt grūtniecību, jums būs rūpīgi jāpāriet uz metadonu. Morfīns nav drošs lietošanai grūtniecības laikā, bet arī morfīna lietošana nav droša. Stabila metadona deva grūtniecības laikā parasti tiek uzskatīta par drošāko iespēju mātei un mazulim.
Ja jūs interesē stacionāra ārstēšana, vislabāk sākt ar savu apdrošināšanas sabiedrību. Lielākā daļa privāto apdrošinātāju sedz atkarības ārstēšanu, tāpat kā lielākā daļa valsts un federālo apdrošināšanas programmu. Noteikti pajautājiet, kuri pakalpojumi ir paredzēti un cik ilgi (trīs dienas, trīs mēneši utt.). Apdrošinātāja tālruņa numuru varat atrast apdrošināšanas kartes aizmugurē. Ja jums nav apdrošināšanas, neuztraucieties. Ir daudz ārstniecības centru, kas piedāvā slīdoša apmēra plānu tiem, kam tā nepieciešama.
Vēl viens brīdinājums, pirms mēs ejam tālāk. Daudzi nespeciālisti ir reklamējuši botānisko zāļu kratom iespējas kā opioīdu atcelšanas ārstēšanu. Pašlaik nav zinātnisku pierādījumu, kas liecinātu, ka kratom palīdz cilvēkiem pārspēt atkarību no opioīdiem.
2018. gadā pēc visjaunāko pieejamo zinātnisko pētījumu apkopošanas FDA izdeva brīdinājumu par kratom lietošanu. Viņi atklāja, ka kratom būtībā ir opioīds, kas nozīmē, ka tas var izraisīt arī toleranci un atkarību. Turklāt kratom iespējamās blakusparādības nav labi izprotamas, un ar kratom saistīto nāves gadījumu skaits pieaug. Lai būtu drošībā, jums vajadzētu izvairīties no kratom, līdz zinātnieku aprindas uzzina vairāk par tā drošību.
Ilgtermiņa ārstēšana
Dažiem cilvēkiem atveseļošanās no atkarības no opioīdiem ir ilgstošs, ilgstošs process. Labākā ilgtermiņa ārstēšana jums būs atkarīga no dažiem galvenajiem faktoriem, proti, no atkarības klātbūtnes un tās smaguma pakāpes. Dažas no opioīdu atkarības pazīmēm ir šādas:
- Turpinot lietot narkotikas, neskatoties uz narkotiku lietošanas negatīvajām sekām
- Pārmērīga laika pavadīšana narkotiku lietošanā vai atgūšanās no to iedarbības
- Pavadot pārmērīgu laiku, domājot par nākamo devu vai to, kā to iegūt
- Nespēja pildīt savus pienākumus mājās, darbā vai skolā
- Piedzīvo intensīvas tieksmes, kas traucē tavai dzīvei
- Mēģina atmest, bet nespēj
Pierādījumi pārliecinoši rāda, ka pēc vidēji smaga vai smaga opioīdu lietošanas traucējumu samazināšanās bez medikamentu atbalsta ir neefektīva. Uz pierādījumiem balstīta opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšana ietver zāļu un uzvedības terapijas kombināciju. piemēram, metadons vai Suboxone kombinācijā ar sarunu terapiju. Pētījumi ir atklājuši, ka terapijas un zāļu apvienošana darbojas labāk nekā tikai medikamenti. Vienkārši piesardzīgi izturieties pret abstinences simptomiem.
Ilgtermiņa ārstēšanas mērķis ir novērst recidīvu, tāpēc vislabākā ārstēšana ir tā, kuru jūs varat apņemties.
Gadā pēc pēdējās devas lietošanas ārstēšanas shēmai jābūt modrai. Jums jāplāno sadarboties ar ārstu, lai saņemtu buprenorfīnu, vai apmeklēt metadona klīniku vienu reizi dienā. Tas būtu jāapvieno ar sarunu terapiju un atbalsta grupas sanāksmēm.
Jūsu sarunu terapija var notikt pie terapeita, atkarības konsultanta, psihologa vai psihiatra. Daži cilvēki dod priekšroku individuālai terapijai, bet citi bauda grupu terapijas sesijas. Ilgstoša ārstēšana var notikt dzīvojamā vai ambulatorā stāvoklī.
Stabilizējot sevi fiziski un psiholoģiski, jūs varēsiet samazināt savu ārstēšanu. Iespējams, atklāsiet, ka divpadsmit soļu sanāksmes jums labi darbojas.
Resursi
Lai gan morfīna izņemšana parasti neapdraud dzīvību, tā var būt intensīva un nepatīkama. Nebaidieties runāt ar savu ārstu, ja jums ir nepieciešama palīdzība un atbalsts, kad jūs veicat atteikšanos. Plānošana, medikamenti un terapija var palīdzēt atbalstīt tūlītēju un ilgtermiņa atveseļošanos. Lai atrastu sev tuvu ārstu, kurš ir sertificēts izrakstīt buprenorfīnu, apskatiet šo meklējamo direktoriju.
Lai atrastu ārstu vai terapeitu, kurš specializējas opioīdu lietošanas traucējumos, varat izmantot šo meklējamo direktoriju no Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) vai zvanīt uz SAMHSA nacionālo palīdzības tālruni pa tālruni 1-800-662-HELP (4357).
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Palīdzēt var arī tādas atbalsta grupas kā Anonīmie narkotikas (NA). Lai uzzinātu vairāk par anonīmiem narkotikām, apmeklējiet viņu vietni. Netālu no jums var atrast sapulci ar viņu meklējamo direktoriju.
Vārds no Verywell
Neatkarīgi no iemesla, kāpēc lietojat morfīnu vai to pārtraucat, atteikšanās ir neizbēgama -ja vien jūs meklējat ārstēšanu. Neļaujiet kaunam traucēt jums sasniegt. Morfīns ir neticami atkarību izraisoša narkotika, un ārsts to sapratīs. Faktiski ārsts, iespējams, būs tieši saviļņots, ka jūtaties pietiekami labi, lai apturētu morfiju un pārietu uz nākamo dzīves posmu.
Cik ilgi morfijs paliek jūsu sistēmā?