Kas ir motivējoša intervēšana?
Motivējošas intervijas ir konsultēšanas pieeja, kas paredzēta, lai palīdzētu cilvēkiem atrast motivāciju mainīt pozitīvu uzvedību. Šī uz klientu vērstā pieeja ir īpaši efektīva cilvēkiem, kuri ir ambivalenti vai jūtas pretrunīgi par savas uzvedības maiņu.
Ir iespējams piedzīvot pretrunīgas vēlmes: jūs vēlaties mainīt savu uzvedību, bet nedomājat, ka esat gatavs mainīt savu uzvedību. Motivējošās intervēšanas pieeja uzskata, ka šīs ambivalences atrisināšana var palielināt cilvēka motivāciju mainīties.
Sākotnēji Viljams Millers un Stīvens Rollniks izstrādāja alkohola atkarības ārstēšanai, motivējošās intervijas ir unikālas citām klīniskām pieejām tādā veidā, ka tās dod cilvēkiem iespēju uzņemties atbildību par savu atveseļošanos.
Motivācijas intervēšanas gars
Motivējošās intervijas vienmēr jāīsteno ar īpašu “garu”. Pēc Millera un Rollnika domām, "gars" ir sadarbojošs, uzmundrinošs un godina klientu autonomiju.
Lai motivācijas intervēšana būtu efektīva, terapeitam ir jāsaglabā šis vispārējais "gars".
Sadarbība konfrontācijas vietā
Sadarbība ir partnerattiecības, kas veidojas starp konsultantu un klientu. Motivējošās intervijās šīs attiecības balstās uz klienta viedokli un pieredzi.
Tas kontrastē ar dažām citām terapeitiskām pieejām, īpaši tām, kurās konsultants ir konfrontējošs. Veicot šīs procedūras, konsultants uzliek savu viedokli par klienta uzvedību.
Šī sadarbība veido saikni starp terapeitu un klientu. Tas ļauj klientam izveidot uzticamas attiecības ar savu konsultantu, ko ir grūti izdarīt konfrontējošākā vidē.
Evokācija drīzāk nekā izglītība
Ideja, ka konsultants izstrādā klienta idejas, nevis uzspiež savu viedokli, balstās uz pārliecību, ka motivācija mainīties nāk no iekšienes. Tas pats par sevi nevar nākt no padomdevēja.
Neatkarīgi no tā, cik ļoti konsultants varētu vēlēties, lai persona mainītu savu uzvedību, tas notiks tikai tad, ja arī šis indivīds vēlas mainīties. Tātad, konsultanta uzdevums ir "uzzināt" sava klienta patieso motivāciju šīm izmaiņām.
Kad šie motivatori ir identificēti, klients tos var izmantot, lai atvieglotu atkopšanas procesu vai palīdzētu turpināt darbu, kad vēlas atteikties. Tas rada daudz atšķirīgu sajūtu nekā konsultants, kurš cilvēkam stāsta, ko viņš drīkst un ko nedrīkst.
Autonomija pār autoritāti
Atšķirībā no ārstēšanas modeļiem, kas uzsver konsultantu kā autoritāti, motivācijas intervēšana atzīst, ka patiesā izmaiņu veikšanas vara ir klienta ziņā. Konsultants nevar pieprasīt šīs izmaiņas.
Citiem vārdiem sakot, klienta ziņā ir veikt nepieciešamās darbības, lai mainītu savu uzvedību. Viņiem jāieliek darbs. Tas dod iespēju pašam sev dot indivīdu, bet vienlaikus dod personīgu atbildību par savu rīcību.
Motivācijas intervēšanas principi
Lai gan katra cilvēka ceļojums ir atšķirīgs, konsultanti, kuri izmanto motivācijas intervijas, visā atveseļošanās procesā atbilst četriem principiem. Šie principi ir ļoti svarīgi, lai terapeitiskās attiecībās izveidotos uzticība.
Izteikt empātiju
Cilvēki sākotnēji var nelabprāt iet uz terapiju, baidoties, ka viņu vērtēs viņu terapeits. Daži pat var justies vainīgi par savu negatīvo izturēšanos, padarot šo spriedumu spēkā viņu acīs. Taču motivācijas intervēšana nav spriedums.
Tā vietā, lai spriestu, konsultanti koncentrējas uz situācijas izpratni no klienta viedokļa. To sauc par empātiju.
Konsultantam nav jāvienojas ar savu klientu, lai izrādītu empātiju. Empātija nozīmē nodot savu viedokli, lai saprastu kādu citu. Tas rada drošu telpu, kur klienti jūtas ērti būt paši un dalīties savās bažās.
Izstrādāt neatbilstību
Nesakritības attīstība balstās uz pārliecību, ka cilvēks kļūst vairāk motivēts mainīties, tiklīdz viņš redz neatbilstību starp to, kur viņš atrodas un kur vēlas būt.
Padomdevēja uzdevums ir palīdzēt klientiem noteikt viņu pamatvērtības un noskaidrot viņu personīgos mērķus. Mērķi un darbības tiek izstrādātas uzticamā, sadarbības atmosfērā, kurā nav spiediena. Tas piedāvā vidi, kuras pamatā ir personas vajadzības, vēlmes, mērķi, vērtības un stiprās puses.
Rullis ar pretestību
Motivācijas intervēšana saprot, ka pārmaiņas ne vienmēr notiek tikai tāpēc, ka jūs tās vēlaties. Ir dabiski daudzkārt mainīt domas par to, vai viņi vēlas mainīt savu uzvedību un kā izskatās šis process vai viņu jaunais dzīvesveids.
Tā vietā, lai izaicinātu, oponētu vai kritizētu klientus, tas ir padomdevēja darbs, lai palīdzētu viņiem sasniegt jaunu izpratni par sevi un savu uzvedību. Viens no veidiem, kā viņi to dara, ir dažu situāciju pārveidošana vai dažādu interpretāciju piedāvāšana. Šis mainīgais viedoklis palielina cilvēka motivāciju mainīties. Tas ir balstīts uz viņu pašu mērķiem un vērtībām.
Piemēram, ja klients atklāj, ka sāka dzert, lai tiktu galā ar partnera neuzticību, konsultants varētu viņiem palīdzēt situāciju pārformulēt. Tā vietā, lai klients sevi vainotu, viņi var sākt redzēt, ka persona krāpās savu problēmu dēļ.
Atbalstiet pašefektivitāti
Pašefektivitāte ir personas pārliecība vai pārliecība par spēju veikt mērķa uzvedību. Konsultants, kurš izmanto motivācijas intervēšanas pieeju, atbalsta klienta pašefektivitāti, pastiprinot viņu spējas veikt vēlamās izmaiņas. Viņi vada viņus uzvedības maiņas procesā, atpazīst klientu veiktās pozitīvās pārmaiņas un piedāvā uzmundrinājumu.
Sākumā terapeits var vairāk uzticēties indivīdam nekā pats par sevi, taču tas mainās, pastāvīgi atbalstot. Drīz klients sāk atpazīt savas stiprās puses un spēju mainīt savu uzvedību uz labo pusi.
Tehnika
Motivējošās intervijās konsultanti palīdz cilvēkiem izpētīt savas jūtas un atrast savu motivāciju. Viņi to dara, izmantojot četras pamata metodes.
Terapeiti apkopo informāciju, lūdzot atklāti jautājumi, izrādiet atbalstu un cieņu, izmantojot apstiprinājumi, paust empātiju caur pārdomas, un izmantot kopsavilkumi lai grupētu informāciju.
Atklāti jautājumi
Atklātie jautājumi ir jautājumi, uz kuriem nevarat atbildēt ar vienkāršu “jā” vai “nē”. Šāda veida jautājumi mudina dziļāk domāt par kādu jautājumu.
Šādi jautājumi bieži sākas ar tādiem vārdiem kā "kā" vai "ko", un tie dod jūsu terapeitam iespēju uzzināt vairāk par jums un jūsu bažām. Atklātu jautājumu piemēri:
- "Kā jūs vēlētos, lai lietas būtu savādākas?"
- "Ko jūs esat mēģinājis iepriekš veikt izmaiņas?"
- "Ko jūs varat man pastāstīt par attiecībām ar vecākiem?"
Apstiprinājumi
Apstiprinājumi ir paziņojumi, kas atzīst cilvēka stiprās puses un atzīst viņu pozitīvo uzvedību. Pareizi izdarīts, apstiprinājumi var palīdzēt palielināt cilvēka pārliecību par spēju mainīties.
Apstiprinošu atbilžu piemēri:
- - Jūs viennozīmīgi esat ļoti atjautīgs cilvēks.
- - Šajā situācijā jūs patiešām labi izturējāties pret sevi.
- "Es esmu tik priecīgs, ka šodien ienācāt klīnikā. Es zinu, ka ne vienmēr ir viegli meklēt palīdzību."
- "Es novērtēju, ka jums bija vajadzīga liela drosme, lai jūs šodien ar mani pārrunātu dzeramo."
Atstarojoša klausīšanās
Refleksija vai atstarojoša klausīšanās, iespējams, ir vissvarīgākā prasme, ko izmanto terapeiti. Pārdomas ļauj klientam uzzināt, ka viņu terapeits klausās un cenšas izprast viņu viedokli. Tas arī dod klientam iespēju labot pārpratumus un sīkāk aprakstīt savas jūtas.
Refleksija ir motivējošas intervēšanas pamatprasme un tas, kā terapeiti izsaka empātiju.
Kopsavilkumi
Kopsavilkumi ir īpašs pārdomu veids. Tie parāda, ka terapeits ir klausījies, un saprot klienta teikto.
Terapeiti sarunas laikā var izmantot kopsavilkumus. Daži apkopošanas metožu piemēri ir šādi:
- Kolekcionēšana: Pastiprina klienta teikto. Terapeits varētu teikt: "Ļaujiet man redzēt, vai es saprotu, ko jūs līdz šim esat teicis."
- Saistīšana: Asociāciju veidošana starp divām diskusijas daļām. Terapeits varētu teikt: "Pirms minūtes jūs teicāt, ka vēlaties runāt … Varbūt tagad mēs varam runāt par to, kā jūs varētu mēģināt …"
- Pāreja: Sesijas beigu satīšana vai pāreja uz citu tēmu. Piemēram, terapeits varētu teikt: "Pirms minūtes jūs teicāt … Bet kad mēs pēdējo reizi tikāmies, šķita … Ko jūs par to domājat?"
Ko var palīdzēt motivācijas intervēšana
Sākotnēji motivējošās intervijas bija vairāk vērstas uz cilvēku sagatavošanu mainīt atkarību izraisošu uzvedību, piemēram, alkohola un narkotiku lietošanu. Laika gaitā ir konstatēts, ka motivācijas intervēšana ir noderīga iejaukšanās stratēģija, risinot citus veselības paradumus un apstākļus, piemēram:
- Diabēta kontrole
- Diēta
- Aptaukošanās novēršana
- Fiziskā aktivitāte
- Seksuālā uzvedība
- Smēķēšana
Motivējošu intervēšanu var izmantot arī kā papildinājumu kognitīvai uzvedības terapijai trauksmes traucējumu, piemēram, ģeneralizēta trauksmes, sociālās trauksmes un pēctraumatiskā stresa traucējumu gadījumā. Šī pieeja pat ir izmantota, lai mazinātu bailes no dzemdībām.
Motivācijas intervēšanas priekšrocības
Ir vairāki iemesli, kāpēc motivācijas intervēšana ir plaši izmantota garīgās veselības terapijas forma.
- Veidojot klienta pašapziņu un uzticību sev
- Palīdzība klientiem uzņemties atbildību par sevi un savu rīcību
- Pazeminot iespējamo recidīvu nākotnē
- Klientu sagatavošana kļūt uzņēmīgākiem pret ārstēšanu
- Parādot klientiem, kas saprot, ka viņiem ir spēks pašiem mainīt dzīvi
- Mācīt klientiem uzņemties atbildību par sevi
Motivējošas intervijas ir īpaši izdevīgas cilvēkiem, kuri sākotnēji ir izturīgi pret ārstēšanas programmas uzsākšanu vai kuri nav gatavi veikt nepieciešamās dzīves izmaiņas.
Efektivitāte
Tā kā motivācijas intervēšana pirmo reizi parādījās 1980. gados, pētījumi parādīja, ka tā var efektīvi ārstēt virkni psiholoģisko un fizisko veselības stāvokli.
Viena no 72 klīnisko pētījumu metaanalīzēm atklāja, ka motivācijas intervēšana noveda pie smēķēšanas atmešanas, svara zuduma un holesterīna līmeņa kontroles.
Pētījumi arī atklāj, ka motivācijas intervēšana var palīdzēt atkarības ārstēšanā. Cits pārskats parādīja, ka no 39 pārskatītajiem pētījumiem divas trešdaļas atklāja, ka motivācijas intervēšana bija saistīta ar ievērojamu pusaudžu vielu lietošanas samazināšanos.
Vēl viens pārskats norāda, ka motivācijas intervēšana var efektīvi samazināt pārmērīgu alkohola lietošanu, kā arī patērētā alkohola biežumu un daudzumu.
Motivācijas intervēšana var efektīvi ārstēt dažādus apstākļus. Bet paturiet prātā, ka nav vienas terapijas formas, kas būtu piemērota ikvienam un darbojas jebkurā gadījumā.
Apsveramas lietas
Lai arī motivācijas intervēšana daudziem cilvēkiem ir palīdzējusi atrast motivāciju mainīt gan mazas, gan lielas uzvedības izmaiņas, tas nav ideāls ārstēšanas kurss visiem.
Motivējošas intervijas vislabāk darbojas cilvēkiem, kuriem ir dalītas jūtas par viņu uzvedības maiņu. Ja jūs absolūti nevēlaties mainīt savu uzvedību vai jau esat ļoti motivēts mainīties, jūs, iespējams, neizmantosit šīs pieejas priekšrocības.
Kā sākt darbu
Ja uzskatāt, ka šī konsultēšanas pieeja varētu noderēt jums vai kādam jūsu mīļotajam, apsveriet šādus pirmos soļus:
- Atrodiet apmācītu konsultantu. Jūsu primārās aprūpes ārsts, iespējams, varēs jūs novirzīt pie personīga vai tiešsaistes konsultanta, kurš ir apmācīts motivācijas intervēšanas pieejā. Ja jums ir veselības apdrošināšana, varat piezvanīt savai apdrošināšanas kompānijai vai izmantot viņu tiešsaistes meklēšanas rīku, lai atrastu apmācītu konsultantu jūsu reģionā.
- Sazinieties ar savu veselības apdrošināšanu. Dažos gadījumos apdrošināšana var apmaksāt vismaz daļu no šāda veida konsultācijām. Ja tas tā ir, jūs vēlaties atrast terapeitu, ar kuru strādās jūsu apdrošināšanas kompānija.
- Gatavojieties pirmajai sesijai. Pirmā sesija parasti ir klīniskais novērtējums. Jums tiks lūgts aizpildīt uzņemšanas dokumentus, līdzīgi tam, ko aizpildāt, lai apmeklētu ārstu. Konsultants, visticamāk, arī jautās, kādas izmaiņas jūs cerat veikt, kā arī jūsu bažas un vispārējās prioritātes.