Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu (DSM) ir publicējusi Amerikas Psihiatru asociācija, un tā satur formālas prasības garīgo slimību klasificēšanai un diagnosticēšanai. Jūs bieži atradīsit atsauces gan uz ceturto, gan uz piekto DSM izdevumu. DSM-IV tika publicēts 1994. gadā, un DSM-5 to aizstāja 2013. gadā.
Viena no DSM nozīmēm ir tā, ka tajā ir iekļauti garīgo slimību diagnostikas kodi, līdzīgi kā fiziskām slimībām. Piemēram, ja ārsts izraksta asins analīzes un dod jums papīru, ko nogādāt laboratorijā, laboratorija var uzstāt, lai pasūtījumā būtu diagnostikas kods, jo viņam tas ir jāsniedz jūsu apdrošināšanas sabiedrībai.
Līdzīgi ir ar garīgām slimībām: psihiatrs nevar vienkārši pateikt jūsu apdrošināšanai: "Šim pacientam ir bipolāri traucējumi". Programmai jānorāda īpašs kods tips no bipolāriem traucējumiem.
DSM vēsture
Pirmais DSM izdevums tika publicēts 1952. gadā, uzskaitot 102 plašas traucējumu kategorijas. Katrā no tiem bija īss simptomu saraksts, kā arī informācija par aizdomīgiem cēloņiem.
1968. gada versijā bija 100 traucējumi, un 1979. gadā trešais izdevums tika novirzīts no psihoanalītiskā uzsvara, tajā bija vairāk nekā 200 diagnostikas kategoriju un tika ieviesta daudzu asu sistēma (I ass līdz V ass).
- I ass - klīniskie traucējumi (ieskaitot bipolārus traucējumus)
- II ass - personības traucējumi un garīgā atpalicība
- III ass - Vispārējie medicīniskie apstākļi
- IV ass - psihosociālās un vides problēmas (stresa faktori)
- V ass - funkcionēšanas globālais novērtējums
Terminu “garīgā atpalicība” parasti vairs neizmanto, jo to uzskata par nejutīgu. Visizplatītākais termins tagad ir “intelektuālā invaliditāte”.
DSM-IV pirmo reizi tika publicēts 1994. gadā, un pārskatīts izdevums 2000. gadā ar nosaukumu DSM-IV-TR (lai gan "TR" vai teksta pārskatīšana bieži netika iekļauta rakstos, kas atsaucas uz rokasgrāmatu). Turoties pie Axis sistēmas, šis izdevums sadalīja diagnozes un simptomus sadaļās vai "lēmumu kokos", ieskaitot simptomus jābūt jāiekļauj diagnozei un kura nedrīkst būt klāt.
Izmaiņas DSM-5
Publicēts 2013. gadā, DSM-5 veic daudzas izmaiņas, dažas no tām ir pretrunīgas, dažas nē. Visredzamākais no tiem ir tas, ka to sauc par DSM-5, nevis DSM-V. Pāreja no romiešu uz arābu cipariem nozīmē, ka tā vietā, lai izmantotu apgrūtinošo sistēmu, kurā 2000. gada izdevums tika dēvēts par "DSM-IV-TR", jebkuras pārskatīšanas tagad var saukt par "DSM-5.1" utt., Kas padara lietas daudz skaidrākas.
Vēl viena būtiska izmaiņa ir tā, ka Axis sistēma ir atcelta. Tā vietā ir 20 nodaļas, kas satur saistīto traucējumu kategorijas. "Bipolāri un saistīti traucējumi" ir viena no šādām kategorijām. Citi piemēri ir:
- Trauksmes traucējumi
- Obsesīvi-kompulsīvi un saistīti traucējumi
- Depresijas traucējumi
- Barošanas un ēšanas traucējumi
- Personības traucējumi
Viens no strīdiem ir tāds, ka DSM-5 pārkvalificēja Aspergera sindromu (AS) autisma spektra traucējumu gadījumā. Pētījumi atklāj, ka cilvēkiem, kuri sākotnēji bija saņēmuši šo diagnozi, tās noņemšana ir "drauds viņu identitātei, sociālajam statusam un piekļuvei atbalstiem".
Bipolāri traucējumi DSM-5
Pat ja bērnības bipolāri traucējumi ir labi definēti un izmantoti daudzus gadus, bērnu bipolāri traucējumi nav jauna diagnoze DSM-5. Tā vietā ir pievienota depresīvu traucējumu kategorija, ko sauc par traucējoša garastāvokļa disregulācijas traucējumiem (DMDD). To izraisīja bažas, ka bērnu bipolāru traucējumu diagnoze tiek nekonsekventi un pārmērīgi piemērota dažādiem bērnu uzbudināmības veidiem.
Bipolāriem traucējumiem saskaņā ar DSM-5 tagad ir septiņas iespējamās diagnozes:
- I bipolārais traucējums
- Bipolāri II traucējumi
- Ciklotīmiskais traucējums
- Vielas / zāļu izraisīti bipolāri un saistīti traucējumi
- Bipolāri un saistīti traucējumi cita medicīniska stāvokļa dēļ
- Citi specifiski bipolāri un saistīti traucējumi
- Neprecizēts bipolārs un ar to saistīti traucējumi
Papildu izmaiņas ietver:
- "Jauktās epizodes" izslēgšana. Tā vietā mānijas, hipomanijas vai depresijas epizodi var norādīt kā "Ar jauktām funkcijām", specifikatoru ar savu definīciju rokasgrāmatā.
- Bipolar II diagnoze DSM-IV izslēdza jauktu epizožu vēsturi. Šī izslēgšana ir noņemta, kas ir svarīgas izmaiņas.
- Smalkas izmaiņas ir tādas, ka vārds "nenormāli" netika iekļauts DSM-IV A kritērijā hipomaniskas epizodes gadījumā, bet tas bija A mānijas epizodes A kritērijā. DSM-5 šī valoda ir paredzēta abām epizodēm. Tas tuvina visus atšķirīgo divu veidu epizožu kritērijus.
Katram bipolāru traucējumu tipam ir tā sauktie specifikatori (piemēram, "Ar jauktajām funkcijām" iepriekš vai citi parametri, piemēram, "Ar trauksmes trauksmi" vai "Ar ātru riteņbraukšanu"), kas vēl vairāk precizē slimību.