Opioīdu lietošanas traucējumi (saukti arī par opioīdu atkarību) ir diagnoze, kas tika ieviesta Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-5) piektajā izdevumā. Diagnoze apvieno divus traucējumus no iepriekšējā DSM izdevuma (DSM-IV-TR): atkarību no opioīdiem un opioīdu ļaunprātīgu izmantošanu.
DSM-5 opioīdu lietošanas traucējumu diagnoze ietver plašu opioīdu klases neatļautu un parakstītu zāļu klāstu.
Kaut arī vispārīgais termins "opioīds" ir norādīts DSM-5, diagnostikas vadlīnijas norāda, ka diagnozē jānorāda faktiskais indivīda lietotais opioīdu medikaments. Piemēram, personai, kurai ir izveidojusies atkarība no heroīna, diagnosticētu heroīna lietošanas traucējumus.
Opioīdu veidi
Opioīdi ir zāļu klase, kas iedarbojas uz smadzeņu opioīdu receptoriem. Tie ir dažādos veidos, tostarp:
- Pretsāpju līdzekļi, ko galvenokārt lieto slimnīcu apstākļos, piemēram, morfīns (firmas nosaukumos ietilpst Roxanol-T un Avinza)
- Nelegālas narkotikas, piemēram, heroīns
- Pretsāpju līdzekļi, kas pieejami pēc receptes, piemēram, Abstral, Actiq, Onsolis, Fentora, Sublimaze (fentanils); Oxycontin, Xtampza ER, Oxaydo (oksikodons); Vicodin, Hyslinga, Zohydro (hidrokodons); Dilaudid (hidromorfons); un kodeīns
- Aizvietojošās zāles, ko lieto, lai ārstētu atkarību no citiem opioīdiem, piemēram, metadona
Opioīdu lietošanas traucējumi attiecas uz virkni narkotiku, kurām var piekļūt cilvēki no dažādām dzīves jomām un no dažādiem avotiem. Viens no pazīstamākajiem opioīdu lietošanas traucējumiem ir heroīna lietošanas traucējumi. Tomēr 2017. gadā aptuveni 1,7 miljoni amerikāņu dzīvoja ar narkotiku lietošanas traucējumiem, kas saistīti ar recepšu opioīdiem (salīdzinājumā ar 652 000 ar heroīna lietošanas traucējumiem).
Opioīdu lietošanas traucējumu simptomi
Opioīdu lietošanas traucējumi ir specifiska diagnoze. Diagnoze attiecas uz personu, kas lieto opioīdu zāles un kurai 12 mēnešu laikā ir vismaz divi no šiem simptomiem:
- Turpinot lietot opioīdus, neskatoties uz narkotiku lietošanu, kas izraisa attiecības vai sociālās problēmas
- Alkas pēc opioīdiem
- Nespēja veikt svarīgas lomas mājās, darbā vai skolā opioīdu lietošanas dēļ
- Atteikšanās vai citu darbību samazināšana opioīdu lietošanas dēļ
- Zinot, ka opioīdu lietošana rada fiziskas vai psiholoģiskas problēmas, bet vienalga turpina lietot šo narkotiku
- Pavadot daudz laika opioīdu zāļu meklēšanai, iegūšanai, uzņemšanai vai atlabšanai no tām
- Lietojot vairāk opioīdu zāļu, nekā paredzēts
- Pielaide opioīdiem
- Opioīdu lietošana pat tad, ja tas ir fiziski nedrošs
- Vēloties vai mēģinot bez panākumiem kontrolēt opioīdu lietošanu
- Abstinences simptomi, ja opioīdus nelieto
Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar vielu lietošanu vai atkarību, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357 lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iekārtām jūsu reģionā.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Vai ikvienam, kas lieto opioīdus, var būt opioīdu lietošanas traucējumi?
Cilvēki var attīstīt fizisku iecietību pret parakstītajiem opioīdiem un izjust fizisku atteikšanos bez zālēm. Tomēr DSM-5 skaidri norādīts, ka, ja indivīdam ir simptomi, vienlaikus lietojot opioīdus atbilstošā medicīniskā uzraudzībā, tas nav opioīdu lietošanas traucējums.
Atkarības traucējumi galvenokārt ir psiholoģiski. Ja cilvēkam rodas normāla fiziska reakcija uz ilgstošu zāļu iedarbību, šī reakcija pati par sevi nav lietošanas traucējumi.
Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad cilvēkam nav alkas pēc narkotikām, viņam nav grūtību ar atbilstošu devu lietošanu un viņam nav nekādu dzīvesveida problēmu, ko izraisa zāļu lietošana.
Atšķirība ir svarīga, jo personai, kas lieto opioīdus, kā noteikts pēc operācijas vai traumas, sāpju un nepieciešamības pēc dziedināšanas dēļ aktivitāte varētu būt samazināta, taču tas nav tas pats, kas samazināta aktivitāte, kas saistīta ar opioīdu zāļu meklēšanu vai lietošanu.
Tāpat ne vienmēr gadās, ka nelegālu opioīdu, piemēram, heroīna, lietošana nozīmē, ka cilvēkam ir opioīdu lietošanas traucējumi. Kopš pagājušā gadsimta 70. gadiem ir zināms, ka ir daļa heroīna lietotāju, kuriem nav heroīna lietošanas traucējumu.
Atšķirības starp cilvēkiem, kuri lieto heroīnu un kuriem rodas lietošanas traucējumi, un tiem, kuri to nelieto, ir saistītas ar vairākiem faktoriem. Ir konstatēts, ka personām, kurām nav lietošanas traucējumu:
- Samaziniet vai pārtrauciet, tiklīdz viņi izjūt tolerances attīstību
- Uzturiet narkotiku lietošanu atsevišķi no savas sociālās dzīves (socializējoties galvenokārt ar narkotiku lietotājiem, nevis citiem heroīna lietotājiem)
- Regulējiet viņu narkotiku lietošanu
- Izmantojiet salīdzinoši "drošākas" zāļu lietošanas metodes
Lai arī daudzi cilvēki, kas lieto heroīnu, apgalvo, ka to lietošana nav problemātiska, heroīns cilvēkiem, kuri to lieto, rada nozīmīgākas un ilgstošākas problēmas salīdzinājumā ar citām narkotikām.
Pētījumi, šķiet, norāda, ka cilvēkiem, kuriem attīstās heroīna lietošanas traucējumi, jau pirms zāļu lietošanas sākšanas bija nopietnas bažas par garīgo veselību. Cilvēki, kuriem nav lietošanas traucējumu, pirms lietošanas bija psiholoģiski un sociāli veselīgāki. Ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai noskaidrotu, vai šie faktori varētu attiekties arī uz cilvēkiem, kuri nekļūst atkarīgi no opioīdu sāpju medikamentiem.
Opioīdu lietošanas traucējumu skrīnings
Eksperti ir izstrādājuši skrīninga rīkus, lai novērtētu personas lietošanas traucējumu risku. Daži no rīkiem ir publiski pieejami, un tos var izmantot, lai noteiktu, vai kādam varētu būt nepieciešams novērtēt opioīdu lietošanas traucējumus.
KŪGS anketa
CAGE anketa ir izplatīts un vienkāršs rīks, ko var izmantot, lai pārbaudītu personu par vielu lietošanas traucējumiem.
CAGE ir akronīms, kas attiecas uz konkrētiem vārdiem katrā no četriem rīka jautājumiem:
- Vai jūs kādreiz esat jutis, ka jums vajadzētu nocirst par savu dzeršanu?
- Ir cilvēki kaitina jūs kritizējot savu dzeršanu?
- Vai jūs kādreiz esat juties slikti vai vainīgs par tavu dzeršanu?
- Vai esat kādreiz no rīta iedzēris dzērienu, lai noturētu nervus vai atbrīvotos no paģirām (acu atvērējs)?
Ja persona atbild uz "jā" uz kādu no jautājumiem, viņam būtu noderīga pilnīgāka novērtēšana.
Opioīdu riska rīks ir sarežģītāks novērtējums, kurā tiek aprēķināti faktori, kas indivīdiem pakļauj lielāku vielu lietošanas traucējumu risku. Iepriekšēja ģimenes un personīgā narkotiku lietošanas vēsture, seksuālās vardarbības bērnībā vēsture un pagātnes vai pašreizējo psiholoģisko traucējumu (tostarp depresijas un šizofrēnijas) vēsture, kā arī personas vecums ir saistīts ar paaugstinātu vielas risku lietošanas traucējumi.
Vārds no Verywell
Ja jūs domājat, ka mīļotajam cilvēkam varētu būt opioīdu lietošanas traucējumi, varat mudināt viņus saņemt nepieciešamo palīdzību, izmantojot tādas metodes kā atklāta nopratināšana, lai sarunātos ar cieņu par jūsu bažām. Jums, iespējams, būs jāpiesaista citu cilvēku, piemēram, garīgās veselības speciālista vai veselības aprūpes sniedzēja, palīdzība.
Ja tuvinieks ļaunprātīgi izmanto opioīdus, uzziniet, kā lietot Narcan (naloksonu), un ārkārtas situācijās turiet to pie rokas. Zāles var novērst potenciāli letālu opioīdu pārdozēšanu. Lai iegūtu Narcan, jums nav nepieciešama recepte - to varat saņemt tieši aptiekā.
Ja jums ir bažas par savu opioīdu lietošanu, sazinieties ar savu atbalsta tīklu un atklāti sarunājieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ja jūs vēl nestrādājat ar konsultantu vai terapeitu, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam nosūtījumu uz klīniku vai ārstēšanas programmu.