Kas ir ABA terapija?
ABA (pielietotā uzvedības analīze) terapija ir pieeja ārstēšanai, kas koncentrējas uz pozitīva pastiprinājuma izmantošanu, lai uzlabotu uzvedības, sociālās, komunikācijas un mācīšanās prasmes. ABA terapija izmanto uzvedības principus, lai izvirzītu mērķus, nostiprinātu uzvedību un novērtētu rezultātus.
Šo pieeju autisma ārstēšanā bieži raksturo kā "zelta standartu". To plaši izmanto, un ir pierādīts, ka tas ir efektīvs, lai uzlabotu īpašas prasmes un mazinātu problemātisko uzvedību. Tas ir arī pretrunīgi, jo dažkārt tas tiek uzskatīts par necieņu un pat dehumanizējošu.
ABA terapija sakņojas biheiviorisma principos, īpaši operanta kondicionēšanā un atlīdzību un seku izmantošanā pelējuma uzvedībā. Pagājušā gadsimta piecdesmitajos un sešdesmitajos gados garīgās veselības speciālisti, izmantojot tādus apstākļus kā šizofrēnija un attīstības traucējumi, sāka izmantot tādus principus kā simboliskā ekonomika.
Vēlāk ārsts Ivars Lovaass pielāgoja ABA autisma ārstēšanai. Viņa pieeja bija tāda, ka uzvedības un sociālās prasmes var iemācīt, savukārt citas izturēšanās var nodzēst, piemērojot atlīdzības un sekas.
Kopš tā laika ir parādījušies visdažādākie paņēmieni autisma un citu slimību ārstēšanai. Daudzas jaunākas pieejas joprojām sakņojas ABA terapijas pamatos, taču tajās ir iekļauti arī emocionālās un sociālās iesaistes aspekti.
Veidi
Kā daļu no ABA terapijas var izmantot virkni dažādu veidu iejaukšanās. Tie ietver:
Diskrētā izmēģinājuma apmācība (DTT)
Tas ietver prasmju nojaukšanu un pakāpenisku iemācīšanu. Trīs šī procesa sastāvdaļas ietver:
- Iepriekšējs (norāde, kas izraisa uzvedību)
- Uzvedība (atbilde uz signālu)
- Secinājums (kas notiek pēc atbildes)
Kad uzvedība ir veiksmīgi izveidojusies, indivīds saņems pozitīvu pastiprinājumu, bet netiks apbalvots, ja viņš veiksmīgi nesniegs vēlamo reakciju.
Agrīna intensīva uzvedības iejaukšanās (EIBI)
Šo pieeju maziem bērniem var izmantot, lai mācītu sociālās, adaptīvās, saskarsmes un funkcionālās prasmes. Parasti tā ir ļoti individualizēta, intensīva un visaptveroša.
Sākotnējais Denveras modelis (ESDM)
Šī metode ir balstīta uz lietišķās uzvedības analīzi, un to bieži lieto bērniem ar autismu vecumā no 12 līdz 48 mēnešiem. Tajā tiek izmantotas rotaļu aktivitātes, lai veicinātu kognitīvās, sociālās un valodas prasmes.
Dabas vides apmācība
Pēc tam, kad cilvēki ir ieguvuši prasmes, izmantojot atsevišķus izmēģinājuma treniņus, viņi sāk šīs prasmes mācīties un praktizēt dabiskākā vidē. Piemēram, bērns var apgūt noteiktu prasmi un pēc tam sākt to praktizēt mājās vai skolā.
Arī ABA terapija bieži tiek piegādāta divos dažādos veidos. To var izmantot kā visaptverošu programmu, kas nodrošina intensīvu iejaukšanos daudzās vidēs un situācijās. Vai arī tā var būt daļa no mērķtiecīgākas programmas, kas var ietvert tikai noteiktu uzvedību vai situācijas.
Visaptveroša ABA terapija
Šī pieeja nodrošina ārstēšanu, kas parasti ilgst vairākas stundas katru dienu. Terapeits vai uzvedības tehniķis katru nedēļu strādā ar personu vismaz vairākas stundas un bieži vien dažādos kontekstos, piemēram, gan mājās, gan skolas apstākļos. Terapeiti strādā tieši ar indivīdu, bet var arī sadarboties ar vecākiem un aprūpētājiem, lai mācītu prasmes, kuras var izmantot ārpus ABA terapijas sesijām.
Mērķtiecīga ABA terapija
Šāda veida ārstēšana var būt vērsta uz palīdzības sniegšanu indivīdam konkrētā situācijā, kad viņš saskaras ar grūtībām. Tas var arī koncentrēties uz īpašām prasmēm, pie kurām indivīdam jāstrādā. Indivīds bieži strādā viens pret vienu ar terapeitu, taču šīs prasmes var praktizēt arī mazās grupās vai kopienas vidē.
Tehnika
ABA terapija parasti ietver dažus dažādus soļus. Ārstēšanas plāni ir pielāgoti indivīda vajadzībām.
- Novērtējums ir pirmais ABA terapijas solis. Šajā posmā bērns vai indivīds tiksies ar terapeitu, kurš uzdod jautājumus par stiprām, vājām, vajadzībām un mērķiem. No šīs informācijas profesionālis izstrādās ārstēšanas plānu.
- Ārstēšana būs saistīta ar dažādu paņēmienu izmantošanu, lai sasniegtu indivīda mērķus. Ārstēšanas sesijas dažreiz var būt īsākas par stundu, taču tās bieži vien ilgst vairākas stundas.
- Aprūpētāja apmācība ietver atbalsta un apmācības piedāvāšanu vecākiem un citiem aprūpētājiem un ģimenes locekļiem. Terapeiti māca vecākiem un ģimenes locekļiem prasmes un stratēģijas, kas palīdzēs saglabāt vēlamo uzvedību mājās, skolā un sabiedrībā.
Ko ABA terapija var palīdzēt
Daži veidi, kā ABA terapija var ietekmēt indivīda dzīvi, ir šādi:
- Sociālo prasmju apgūšana un praktizēšana
- Problēmas uzvedības samazināšanās
- Atmiņas un kognitīvo spēju attīstīšana
- Emocionālo saišu uzlabošana ar citiem cilvēkiem
- Valodas un komunikācijas prasmju uzlabošana
- Uzmanības un uzmanības uzlabošana
- Apgūstot ikdienas dzīves iemaņas
- Pārvaldīt agresijas un trauksmes izjūtas
Ieguvumi
ABA terapiju var izmantot, lai iemācītu vēlamo uzvedību un mazinātu vai dzēstu nevēlamo. To var izmantot dažādu slimību ārstēšanai, tostarp:
- Trauksmes traucējumi
- Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)
- Autisma spektra traucējumi
- Robežas personības traucējumi
- Attīstības traucējumi
- Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD)
- Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS)
- Miega problēmas
- Vielu lietošanas traucējumi
Efektivitāte
ABA terapija ir kļuvusi par plaši izmantotu ārstēšanas pieeju autisma un citu slimību ārstēšanā. Tas ir saistīts ar uzlabojumiem galvenajās jomās, ieskaitot valodu, sociālās prasmes un adaptīvās prasmes. Daži pierādījumi, kas apliecina tā efektivitāti un ietekmi:
- Viens pētījums atklāja, ka ilgstoša visaptveroša ABA ārstēšana varētu palīdzēt autistiem bērniem uzlabot viņu ikdienas dzīves prasmes, valodas attīstību, sociālās spējas un intelektuālo darbību.
- 2011. gada pārskats par 27 pētījumiem atklāja, ka ABA iejaukšanās bija efektīva, lai uzlabotu sociālās prasmes, adaptīvo uzvedību, valodas spējas un kognitīvās prasmes. Šīs iejaukšanās arī palīdzēja mazināt agresiju un trauksmi bērniem un pusaudžiem.
- 2012. gada pētījumā tika ieteikts, ka bērniem ar autisma spektra traucējumiem vajadzētu būt pieejamai vismaz 25 stundas nedēļā visaptverošas ABA terapijas. Tas ir saistīts ar spēles prasmju, uzvedības, valodas un sociālās saziņas uzlabošanos.
Joprojām tiek pārbaudīts, kā šie rezultāti izpaužas kā ilgtermiņa ieguvumi visas dzīves garumā.
Apsveramas lietas
ABA nav vienīgā pieeja ārstēšanai, tāpēc ir svarīgi klausīties un apskatīt, kā cilvēks reaģē, lai noteiktu, kura ārstēšana ir piemērota viņa individuālajām vajadzībām.
Lai gan ABA mūsdienās tiek plaši izmantota, tas nav bez pretrunām. Agrāk šāda veida ārstēšana katru dienu ietvēra vairākas stundas ilgu ārstēšanu, bieži to veicot neelastīgā vidē. Nespēja panākt vēlamo uzvedību bieži tika novērsta ar bargiem sodiem, kurus uzskatīja gan par necieņu pret terapijas dalībniekiem, gan par bieži dehumanizējošu.
Jaunākās pieejas ir vērstas uz pastiprinājuma piemērošanu vai aizturēšanu, un tās neuzliek sodus. Tā vietā, lai katru dienu stundām ilgi sēdētu pie rakstāmgalda un veiktu atsevišķus izmēģinājumus, ārstēšana bieži tiek sniegta dabiskos apstākļos, tostarp mājās, skolā un sabiedrībā.
ABA terapija arī bieži bija vērsta uz to, lai cilvēki iesaistītos "tipiskā" uzvedībā. Mūsdienās ir lielāka neirodaudzveidības novērtēšana un vērtība.
Tā vietā, lai mēģinātu piespiest cilvēkus piemērot konkrētu veidni, jaunākas pieejas tiek koncentrētas uz to, lai palīdzētu cilvēkiem attīstīt un nostiprināt prasmes, kas ļautu viņiem sasniegt savu potenciālu un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.
Kā sākt darbu
Ja esat gatavs izmēģināt ABA terapiju sev vai savam bērnam, varat veikt dažas darbības, lai palīdzētu atrast vislabāko ārstēšanu jūsu vajadzībām.
- Saņemiet nodošanu. Konsultējieties ar savu ārstu vai bērna pediatru, lai saņemtu nosūtījumu uz ABA pakalpojumu sniedzēju. Tiešsaistē var meklēt arī vietējos pakalpojumu sniedzējus.
- Sazinieties ar savu apdrošināšanu. ABA terapiju bieži sedz apdrošināšana, tāpēc sazinieties ar apdrošināšanas polisi par apdrošināšanu un sazinieties ar terapijas pakalpojumu sniedzēju, lai pārliecinātos, ka viņi apdrošina jūs.
- Atrodiet pareizo terapeitu. Vispirms pārbaudiet, vai jūsu terapeits ir padomes sertificēts uzvedības analītiķis (BCBA). Agrīnās ABA sesijas bieži koncentrējas uz sadarbības izveidi ar terapeitu, tāpēc pievērsiet uzmanību tam, vai tā šķiet laba spēle.
Tāpat kā ar citiem terapijas veidiem, var būt noderīgi to izmēģināt un sekot līdzi tam, kā viss notiek. Ja laika gaitā pamanāt labus rezultātus, var būt lietderīgi turēties pie tā ilgākā laika posmā. Ja jūs vai jūsu bērns cīnās ar ārstēšanu vai laika gaitā nesasniedz labus panākumus, var būt laba ideja pāriet uz citu ārstēšanas pieeju.