Veselības aprūpes sniedzējiem, kuri ir noraizējušies par to, ka viņu pacienti var lietot alkoholu kaitīgā līmenī, ir jāveic asins analīze, ko viņi var izmantot, lai to pārbaudītu. Ogļhidrātu deficīta transferīns (CDT) ir alkohola biomarķiera tests. To var izmantot, lai noteiktu, vai kāds ir pārmērīgs alkohola lietotājs vai ikdienas dzērājs (četri vai vairāk dzērieni dienā). To pat var izmantot, lai noteiktu, vai alkoholiķim ir bijis recidīvs.
Tradicionāli veselības aprūpes sniedzēji izmantoja īsus alkohola skrīninga testus, lai noteiktu pacientu alkohola patēriņa līmeni. Šo skrīningu problēma ir tā, ka to precizitāte ir atkarīga no tā, vai pacienti ir godīgi par to, cik daudz viņi dzer.
Pacienti, kuriem nav alkohola problēmu, iespējams, paši precīzi ziņo par patēriņa līmeni. Bet tie, kuriem ir problēma, visticamāk, samazina dzeršanas līmeni. Jo lielāka problēma, jo lielāka iespēja, ka pacients noraidīs lielu alkohola lietošanu.
Tādēļ šie īsie skrīninga testi var nebūt visprecīzākais novērtējums. CDT tests sniedz veselības aprūpes sniedzējam citu instrumentu, ja viņiem ir aizdomas, ka pacients varētu ļaunprātīgi izmantot alkoholu.
Kas ir CDT tests?
Transferrīns ir viela asinīs, kas dzelzi nogādā kaulu smadzenēs, aknās un liesā. Kad kāds dzer pārāk daudz, tas palielina noteiktus transferīna veidus, kuriem trūkst ogļhidrātu. Palielinoties transferīnam, kurā trūkst ogļhidrātu, to var izmērīt asinsritē, un tāpēc tas ir alkohola pārmērīgas lietošanas biomarķieris.
Kā darbojas CDT tests
Cilvēkiem, kuri nedzer vai lieto mēreni, asinīs būs zemāks ogļhidrātu deficīta transferīna līmenis. Dažos pētījumos robežvērtība ir mazāka par 1,7%. Bet cilvēkiem, kuri divas nedēļas pirms testa dzer četrus vai vairāk dzērienus dienā vismaz piecas dienas nedēļā, CDT būs ievērojami augstāks.
Pacientiem, kuri dienā izdzer pudeli vīna, piecus alus vai puslitru viskija, CDT tests ir ļoti precīzs, lai noteiktu šo intensīvas dzeršanas līmeni. Līdzīgi kā ar A1C testu 90 dienu laikā var noteikt glikozes līmeni asinīs, CDT tests var noteikt lielu alkohola patēriņu ilgā laika periodā.
Ja persona pārtrauc dzert, CDT līmenis samazināsies. Bet, ja viņi atkal sāks dzert, līmenis atkal palielināsies.
Viltus pozitīvie faktori CDT testēšanā
Ne visi ir jutīgi pret CDT. Nelielai procentuālajai daļai iedzīvotāju liela alkohola lietošana nepaaugstina transferīna līmeni, kurā trūkst ogļhidrātu. Tāpēc veselības aprūpes sniedzēji, kuriem ir aizdomas, ka pacienti lieto alkoholu lielā mērā, tiek mudināti izmantot arī citus alkohola biomarķieru testus.
Ir daži bioloģiski faktori, kas var nepatiesi palielināt CDT līmeni, piemēram, ģenētiskie varianti, sieviešu hormoni, paaugstināts ķermeņa masas indekss un beigu stadijas aknu slimība. Agrākie CDT testi šo faktoru dēļ sniedza kļūdainus pozitīvus rezultātus, taču jaunāki testi var identificēt ģenētiskie varianti, kas var izraisīt viltus pozitīvus un negatīvus faktorus, kā arī modeļi, ko izraisa aknu slimība, kas saistīta ar lielu alkohola lietošanu.
CDT testēšanas efektivitāte
Ir veikti daudzi pētījumi par CDT testa efektivitāti, lai noteiktu lielu alkohola lietošanu pacientiem. Šie pētījumi atklāj, ka tests ir precīzs, taču tas nav drošs.
Apstiprināšanas metodes ietver anketu izmantošanu, GGT (gamma-glutamiltranspeptidāzes) testu vai EtG (etilglukuronīda) testu (kas nosaka alkohola lietošanu pēdējās 24 līdz 72 stundās).
Kāpēc CDT testēšana ir svarīga
Pastāv daudzas medicīniskas situācijas, kurās pacientam nevajadzētu lietot alkoholu vai nelietot lielu daudzumu alkohola. Cilvēki ar cukura diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu, C hepatītu vai aknu slimībām nedrīkst stipri dzert.
Viens pētījums atklāja, ka no 799 pētītajiem pacientiem 9% cilvēku ar cukura diabētu un 15% no tiem, kuriem bija augsts asinsspiediens, dzēra kaitīgā līmenī. Tas varētu nozīmēt, ka miljoniem pacientu ar cukura diabētu un hipertensiju dzer tādā līmenī, lai apdraudētu viņu veselību.
Pacientiem, kuri lieto noteiktus medikamentus, nevajadzētu dzert, jo pastāv risks reaģēt uz medikamentiem un alkoholu. Cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar sāpēm ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem, vai tiem, kas lieto nomierinošus līdzekļus vai miega līdzekļus, noteikti nevajadzētu stipri lietot alkoholu centrālās nervu sistēmas nomākšanas riska dēļ.
Medicīniskās komplikācijas un veselības aprūpes izmaksas varētu ievērojami samazināt, ja veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji izmantotu CDT testu, lai identificētu pacientus ar cukura diabētu, hipertensiju un citiem apstākļiem, kuri lieto pārāk daudz.
Izmantot atkopšanas uzraudzībā
Papildus smagas alkohola lietošanas noteikšanai pacientiem ar alkohola jutīgiem apstākļiem, CDT testus var izmantot vielu ļaunprātīgas lietošanas jomā, lai uzraudzītu atturību un recidīvu. Pēc pētnieku domām, CDT tests ir vienīgais alkohola biomarķiera tests, kas ir pietiekami jutīgs pret atklāt alkohola lietošanas samazināšanos vai recidīvu.
Daži psihoterapeiti un psihiatri, kas strādā ar alkoholiķiem, izmanto CDT testu, lai iegūtu sākotnējo līmeni, kad viņiem vispirms ir kontakts ar pacientu. Nākamajās nedēļās un mēnešos viņi var izmantot CDT testus, lai noteiktu, vai persona paliek prātīga vai ir piedzīvojusi recidīvu.