Ir vairākas teorijas par to, kas izraisa depresiju. Stāvokli, visticamāk, rada sarežģīta atsevišķu faktoru mijiedarbība, taču viens no visplašāk pieņemtajiem skaidrojumiem min patoloģisku smadzeņu ķīmiju.
Dažreiz cilvēki ar depresiju sasaista šo stāvokli ar konkrētu faktoru, piemēram, traumatisku notikumu viņu dzīvē. Tomēr nav nekas neparasts, ka cilvēki, kuriem ir depresija, ir neizpratnē par cēloni. Viņi pat var justies tā, it kā viņiem nebūtu "iemesla" nomākt.
Šajos gadījumos var būt noderīgi uzzināt par teorijām par to, kas izraisa depresiju. Šeit ir pārskats par to, kas ir zināms (un vēl nav zināms) par to, kā smadzeņu ķīmiskā nelīdzsvarotība var ietekmēt depresiju.
4:33Skatieties tūlīt: 7 visbiežāk sastopamie depresijas veidi
Smadzeņu ķīmiskās vielas un depresija
Pētnieki ir ierosinājuši, ka dažiem cilvēkiem depresijas veidošanos var izraisīt pārāk maz noteiktu smadzeņu vielu (ko sauc par neirotransmiteriem). Smadzeņu ķīmisko vielu līdzsvara atjaunošana varētu palīdzēt mazināt simptomus - tieši šeit var nonākt dažādu antidepresantu zāļu klases.
Pat ar tādu medikamentu palīdzību, kas līdzsvaro specifiskus neirotransmiterus smadzenēs, depresija ir ļoti sarežģīts stāvoklis. Tas, kas izrādās efektīva ārstēšana vienam depresijas slimniekam, var nedarboties kādam citam. Pat tas, kas kādam kādreiz ir izdevies, laika gaitā var kļūt mazāk efektīvs vai pat pārtraukt darboties tādu iemeslu dēļ, kādus pētnieki joprojām cenšas saprast.
Pētnieki turpina mēģināt izprast depresijas mehānismus, ieskaitot smadzeņu ķīmiskās vielas, cerot atrast skaidrojumus šīm sarežģītībām un izstrādāt efektīvākas ārstēšanas metodes. Depresija ir daudzpusīgs stāvoklis, taču izpratne par smadzeņu ķīmiju var būt noderīga medicīnas un garīgās veselības speciālistiem, pētniekiem un daudziem cilvēkiem, kuriem ir depresija.
Depresijas diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi, kas palīdzēs jums uzdot pareizos jautājumus nākamajā ārsta iecelšanas reizē.
Lejupielādēt PDF
Kas ir neirotransmiteri?
Vienkāršāk sakot, neirotransmiteri ir ķīmiski kurjeri smadzenēs. Smadzeņu nervu šūnas sazinās savā starpā ar neirotransmiteriem. Tiek uzskatīts, ka viņu nosūtītajiem ziņojumiem ir nozīme garastāvokļa regulēšanā.
Telpu starp divām nervu šūnām sauc par sinapsi. Kad šūnas vēlas sazināties, neirotransmiterus var iesaiņot un atbrīvot no presinaptiskas šūnas gala (aksona). Kad neirotransmiteru pakete šķērso telpu, to var uzņemt specifiskas ķīmiskas vielas receptori postsinaptiskajās šūnās (dendrīts). Piemēram, serotonīna receptori uzņem serotonīna molekulas.
Ja telpā ir liekas molekulas, presinaptiskā šūna tos savāks atpakaļ un pārstrādās izmantošanai citā saziņā. Katram neirotransmitera tipam var būt atšķirīgs vēstījums, un tam ir unikāla loma indivīda smadzeņu ķīmijas veidošanā. Šo ķīmisko vielu nelīdzsvarotība var veicināt garīgās veselības traucējumus, piemēram, depresiju.
Galveno neirotransmiteru loma
Trīs depresijā iesaistītie neirotransmiteri ir:
- Dopamīns
- Norepinefrīns
- Serotonīns
Ir arī citi neirotransmiteri, kas var nosūtīt ziņojumus smadzenēs, tostarp glutamāts, GABA un acetilholīns. Pētnieki joprojām uzzina par šo smadzeņu ķīmisko vielu lomu depresijā un citos apstākļos, piemēram, Alcheimera slimībā un fibromialģijā.
Dopamīns
Vēl viena viela, kurai var būt nozīme garastāvoklī, ir dopamīns. Dopamīns rada pozitīvas sajūtas, kas saistītas ar atlīdzību vai pastiprināšanu, kas mūs motivē turpināt kādu uzdevumu vai darbību. Tiek uzskatīts, ka dopamīnam ir svarīga loma dažādos stāvokļos, kas ietekmē smadzenes, ieskaitot Parkinsona slimību un šizofrēniju.
Ir arī pierādījumi, ka pazemināts dopamīna līmenis dažiem cilvēkiem var izraisīt depresiju. Ja citas ārstēšanas metodes nav izdevušās, bieži tiek pievienoti medikamenti, kas ietekmē dopamīna sistēmu, un tie var būt noderīgi dažiem cilvēkiem ar depresiju.
Norepinefrīns
Norepinefrīns ir gan neirotransmiters, gan hormons. Tam ir nozīme "cīņas vai lidojuma reakcijā" kopā ar adrenalīnu. Tas palīdz nosūtīt ziņojumus no vienas nervu šūnas uz nākamo.
Pagājušā gadsimta 60. gados Džozefs J. Šildkrauts ieteica, ka norepinefrīns ir smadzeņu ķīmiskā viela, kas interesē depresiju, kad viņš uzrādīja garastāvokļa traucējumu "kateholamīna" hipotēzi.
Schildkraut ierosinātā depresija radās, ja dažās smadzeņu ķēdēs ir par maz norepinefrīna. Alternatīvi, mānija rodas, ja smadzenēs ir pārāk daudz neirotransmitera.
Ir pierādījumi, kas apstiprina hipotēzi, tomēr pētnieki to nav neapstrīdējuši. Pirmkārt, norepinefrīna līmeņa izmaiņas neietekmē garastāvokli katram cilvēkam. Turklāt medikamenti, kas īpaši vērsti uz norepinefrīnu, dažiem cilvēkiem var mazināt depresiju, bet citiem - ne. Tāpēc pētnieki tagad saprot, ka pārāk maz norepinefrīna nav vienīgais ķīmiskais depresijas cēlonis.
Serotonīns
Vēl viens neirotransmiters ir serotonīns vai ķīmiskā viela "justies labi". Papildus tam, ka serotonīnam palīdz regulēt garastāvokli, ķermenī ir daudz dažādu darbu, sākot no zarnām līdz asins sarecēšanai un dzimumfunkcijai.
Pateicoties antidepresantu, piemēram, Prozac (fluoksetīns) un citu selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) parādīšanās, serotonīns pēdējās desmitgadēs ir nonācis centrā. Kā norāda viņu nosaukums, šie medikamenti īpaši iedarbojas uz serotonīna molekulām.
Pētnieki gandrīz 30 gadus ir izpētījuši serotonīna nozīmi garastāvokļa traucējumos. Arthur J. Prange, Jr. un Aleka Kopena "visatļautības hipotēze" ieteica zemu serotonīna līmeni, kas ļāva samazināties arī norepinefrīnam, bet ka ar serotonīnu var manipulēt, lai netieši paaugstinātu norepinefrīnu.
Jaunāki antidepresanti, ko sauc par serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SNRI), piemēram, Effexor (venlafaksīns), ir vērsti gan uz serotonīnu, gan uz norepinefrīnu. Tricikliskie antidepresanti (TCA) ietekmē arī norepinefrīnu un serotonīnu, taču tiem ir papildu efekts, kas ietekmē histamīnu un acetilholīnu. Šīs vielas rada tādas blakusparādības kā sausa mute, neskaidra redze, aizcietējums un vilcināšanās urīnā.
Savukārt SSRI neietekmē histamīnu un acetilholīnu, un tiem nav vienādas blakusparādības, un tie ir drošāki no sirds un asinsvadu viedokļa. Tādēļ ārsti, psihiatri un cilvēki ar depresiju viņiem dod priekšroku vecāku antidepresantu grupām, piemēram, TCA.
Zema neirotransmitera līmeņa cēloņi
Ja zems neirotransmiteru līmenis var veicināt depresiju, svarīgs jautājums ir tas, kas vispirms izraisa zemu serotonīna, norepinefrīna vai dopamīna līmeni? Ja procesā notiek sadalījums, var rasties zems neirotransmiteru līmenis.
Pētījumi ir parādījuši vairākus potenciālos ķīmiskās nelīdzsvarotības cēloņus smadzenēs, tostarp:
- Molekulu, kas palīdz veidot neirotransmiterus (specifiskus enzīmus), ir maz
- Nav pietiekami daudz receptoru vietu, lai saņemtu neirotransmiteru
- Presinaptiskās šūnas neirotransmiteru dublē, pirms tam ir iespēja sasniegt receptora šūnu
- Pārāk maz molekulu, kas veido neirotransmiterus (ķīmiskos prekursorus)
- Tiek ražots pārāk maz specifiska neirotransmitera (piemēram, serotonīna)
Vairākas topošās teorijas ir saistītas ar faktoriem, kas veicina pazeminātu līmeni, piemēram, šūnu (īpaši mitohondriju) stresu. Bet viena no galvenajām problēmām pētniekiem un ārstiem, kuri cer saistīt depresiju ar zemu specifisku smadzeņu ķīmisko vielu līmeni, ir tas, ka viņi to nedara. nav iespējas tos konsekventi un precīzi izmērīt.
Pašreizējās un turpmākās depresijas ārstēšanas metodes
Depresijas ķīmijas izpratne var palīdzēt cilvēkiem labāk izprast pieejamo ārstēšanu. Kaut arī psihoterapija ir noderīga dažiem cilvēkiem ar depresiju, ja smadzenēs ir ķīmiska nelīdzsvarotība, var nebūt pietiekami, lai novērstu viņu simptomus.
Ja persona uzskata, ka tikai terapija nepalīdz pārvarēt depresiju, viņi varētu vēlēties izmēģināt zāles. Dažiem cilvēkiem antidepresanti kopā ar psihoterapiju izrādās īpaši efektīvi viņu simptomu novēršanai.
Lai vēl vairāk sarežģītu ārstēšanu, zāles ne vienmēr darbojas cilvēkiem ar depresiju. Viens pētījums, kurā tika novērtēta pašlaik pieejamo antidepresantu efektivitāte, atklāja, ka šie medikamenti darbojas tikai aptuveni 60% cilvēku ar depresiju.
Pat ja jūsu depresija galvenokārt ir saistīta ar ķīmisko vielu nelīdzsvarotību smadzenēs, depresija ietekmē gan jūsu iekšējo, gan ārējo dzīvi. Tāpēc tikai ar zālēm var nepietikt, lai risinātu visus veidus, kā depresija var jūs ietekmēt.
Ir arī pētījumi, kas liecina, ka neirotransmitera līmeni var ietekmēt citi faktori, nevis medikamenti, un ka psihoterapija var palīdzēt personai uzzināt par tiem. Piemēram, stress var veicināt zemu noteiktu neirotransmiteru līmeni.
Kaut arī antidepresantu lietošana var palīdzēt novērst simptomus, tas ne vienmēr novērš zemā līmeņa cēloni. Šajā situācijā potenciāli varētu būt noderīga terapija, lai uzlabotu stresa pārvaldību un mazinātu stresu.
Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar depresiju, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357 lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iekārtām jūsu reģionā.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Depresijas ārstēšana uz horizonta
Pētnieki pēta citus smadzeņu molekulāros ceļus (ieskaitot glutaminerģiskās, holīnerģiskās un opioīdu sistēmas), lai noskaidrotu, kāda loma viņiem varētu būt depresijā. Var būt tā, ka daži depresijas simptomi var būt saistīti nevis ar vienkāršu vienas specifiskas smadzeņu ķīmiskās vielas deficītu, bet gan ar katra veida neirotransmitera relatīvo līmeni dažādos smadzeņu reģionos.
Tā vietā, lai būtu vienkāršs dažu nezināmu faktoru vienādojums, kas izraisa zemu viena vai vairāku neirotransmiteru līmeni un šie zemie līmeņi rada depresijas simptomus, faktiskais depresijas pamats ir daudz sarežģītāks. Kaut arī šī sarežģītība cilvēkiem ar depresiju bieži vien ir acīmredzama, medicīnas speciālisti un pētnieki joprojām cenšas izprast sarežģīto diagnozes un ārstēšanas būtību.
Piemēram, papildus neirotransmiteru lomai mēs zinām, ka depresijas izraisīšanā ir iesaistīti vairāki faktori, sākot no ģenētiskajiem faktoriem un bērnības pieredzes līdz pat mūsu ikdienas ikdienas dzīvē un attiecībās. Pat iekaisums tiek pētīts kā potenciāls veicinošs faktors.
Ķīmiskās nelīdzsvarotības stigmas apkarošana
Ir svarīgi atzīt mūsu pašreizējo zināšanu ierobežojumus par depresiju un tās ārstēšanu. Pēdējos gados daži pētnieki ir pauduši bažas, ka farmācijas uzņēmumi, kas tirgo antidepresantus, iespējams, ir maldinājuši patērētājus, pārmērīgi vienkāršojot vai nepareizi atspoguļojot depresijas smadzeņu ķīmijas izpēti.
Socioloģiskie pētījumi ir atklājuši, ka ķīmiskās nelīdzsvarotības teorija ne vienmēr samazina depresijai pievienoto stigmu (un zāļu lietošanu tās ārstēšanai).
Vairāki pētījumi ir atklājuši, ka tad, kad depresiju izraisa ķīmiska nelīdzsvarotība, cilvēki mēdz justies mazāk pārliecināti par spēju pārvaldīt stāvokli. Citi pētījumi ir atklājuši, ka tad, kad depresija ir kā smadzeņu slimība, cilvēki iespējams, jutīs nepieciešamību izvairīties no personas ar depresiju (parasti no bailēm, ka viņi ir bīstami).
Tomēr ne visi pētījumi ir bijuši negatīvi. Vairāki pētījumi, kas iekļauti 2012. gada metaanalīzē, norādīja, ka viens no visefektīvākajiem veidiem, kā risināt un izaicināt sociālo stigmu garīgo slimību dēļ, ir izglītot un apspriest apstākļus un ārstēšanu, kas ietver iepriekšēju un godīgu attieksmi pret to, kas joprojām nav zināms vai nav labi saprotams .
Vārds no Verywell
Pieņemot, cik maz mēs patiešām zinām par depresijas ķīmiju, tas var palīdzēt saglabāt perspektīvu un cerības uz medikamentiem, ko lieto depresijas ārstēšanai. Cilvēkiem, kuri cenšas atrast pareizo ārstēšanu, sarežģītas ķīmijas izpratne var būt nomierinoša, ja kāda konkrēta zāle viņiem neder vai ja viņiem jāizmēģina vairāk nekā viens antidepresants.
Depresijas sarežģītības izpratne var būt noderīga arī tiem, kuriem ir piedāvāti sāpīgi padomi, piemēram, viņiem ir teikts "vienkārši no tā izlauzties". Kādam nav vieglāk aizmirst, ka viņš ir nomākts, nekā tas būtu, ja diabēta slimnieks pazeminātu cukura līmeni asinīs, vienkārši par to nedomājot.
Reālistiska attieksme pret mūsu zināšanu ierobežojumiem var palīdzēt mums atcerēties, ka pagaidām nav nevienas ārstēšanas metodes, kas derētu visiem ar depresiju. Biežāk ir nepieciešama starpdisciplināra pieeja. Vismaz katram cilvēkam, kas nodarbojas ar depresiju, ir nepieciešama atbalsta komanda.
Labākie tiešsaistes resursi depresijas ārstēšanai