Key Takeaways
- Jauni pētījumi liecina, ka dziļa smadzeņu stimulēšana sniedz labumu cilvēkiem ar Parkinsona slimību vismaz 15 gadus.
- Ārstēšana palīdzēja pētījuma dalībniekiem samazināt Parkinsona slimību lietošanu par 51% un viņiem bija mazāk šo zāļu blakusparādību.
- Cilvēki ar Parkinsona slimību, kuri tika ārstēti ar dziļu smadzeņu stimulāciju, arī ilgtermiņā piedzīvoja dzīves kvalitātes uzlabošanos par 14%.
Jauni pētījumi apstiprina to, ko neirologi ir redzējuši savās klīnikās: elektrisko impulsu piegāde smadzenēm var piedāvāt ilgtermiņa ieguvumus cilvēkiem ar Parkinsona slimību.
Neiroloģija, Amerikas Neiroloģijas akadēmijas medicīnas žurnāls, šomēnes publicēja pētījumu, kurā konstatēts, ka dziļa smadzeņu stimulācijas terapija ir efektīva, nodrošinot ilgstošu atbrīvošanos no dažiem Parkinsona slimības simptomiem, kā arī dažu parasto zāļu blakusparādības, ko lieto ārstēt progresējošu stāvokli. Pētījuma dalībnieki arī pieredzēja nepārtrauktu viņu dzīves kvalitātes uzlabošanos vismaz 15 gadu laikā pēc ārstēšanas.
Lūk, ko jaunākie pētījumi parāda par dziļās smadzeņu stimulēšanas priekšrocībām cilvēkiem ar Parkinsona slimību.
Pētījums
Pētījumam pētnieki nolēma uzzināt, cik labi cilvēkiem ar Parkinsona slimību ir ilgtermiņā pēc divpusējas subtalāma kodola dziļās smadzeņu stimulācijas izmēģināšanas - Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja ārstēšanu progresējošas Parkinsona slimības ārstēšanai apmēram Pirms 20 gadiem.
Cilvēkiem, kuri saņem šo terapiju, jāveic operācija, lai smadzenēs ievietotu elektrodus un impulsa ģeneratora akumulatoru (ierīce, kas līdzīga elektrokardiostimulatoram) zem atslēgas kaula vai vēdera. Pēc tam tas piegādā elektriskos impulsus smadzeņu apgabalos, kas saistīti ar motora darbību. Tie, kas saņem šo ārstēšanu, var ieslēgt un izslēgt ierīci ar kontrolieri.
Žans Filips Langevins, MD
Smadzeņu smadzeņu stimulācijas darbības mehānisms joprojām ir pētījumu joma. Pārāk vienkāršots skaidrojums ir tāds, ka tas darbojas kā trokšņu slāpēšanas ierīce.
- Žans Filips Langevins, MD“Dziļās smadzeņu stimulācijas darbības mehānisms joprojām ir pētījumu joma. Pārāk vienkāršots izskaidrojums ir tāds, ka tas darbojas kā trokšņu slāpēšanas ierīce, ”saka Žans Filips Langevins, MD, neiroķirurgs un Klusā okeāna neirozinātņu un dziļo smadzeņu stimulēšanas programmas direktors Klusā okeāna neirozinātņu institūtā Providence Sentdžona veselības centrā Santa Monikā. , Kalifornijā.
Viņš piebilst: “Saskaņā ar šo modeli dopamīna šūnu zudums no Parkinsona slimības noved pie traucējumu ieviešanas starp dažādiem smadzeņu reģioniem, kas kontrolē kustību. Šis troksnis izraisa Parkinsona slimības simptomus. Dziļa smadzeņu stimulācija papildina monotonu un nepārtrauktu signālu, kas palīdz samazināt troksni, tādējādi padarot kustības vienmērīgākas. ”
Pētnieki izpētīja datus par 51 cilvēku ar Parkinsona slimību, kuriem Grenobles Alpu universitātē Francijā tika implantēta dziļa smadzeņu stimulācijas ierīce. Dalībniekiem Parkinsona slimība tika diagnosticēta vidēji ap 40 gadu vecumu, un ierīce tika ievietota aptuveni 51 gadu vecumā.
Pētījums sekoja dalībniekiem vidēji 17 gadus pēc implantācijas operācijas, un aptuveni 20% dalībnieku ierīce bija bijusi 20 gadus vai ilgāk, piedāvājot pētniekiem labāk izprast šīs ārstēšanas ilgtermiņa ietekmi .
Secinājumi par zāļu lietošanu un motora komplikācijām
Rezultāti parādīja, ka dziļa smadzeņu stimulācija efektīvi mazināja Parkinsona slimības motoriskās komplikācijas vairāk nekā 15 gadus.
Pētnieki arī atklāja, ka terapija samazināja laiku, kad cilvēks piedzīvoja diskinēziju par milzīgu 75%. Diskinēzija ir parasto Parkinsona zāļu, ko sauc par levodopu, blakusparādība, kuras rezultātā notiek ātras, piespiedu ķermeņa kustības, piemēram, pagriešanās, grīļošanās un galvas bobošana.
Turklāt dalībnieki pavadīja apmēram 59% mazāk laika “izslēgtā stāvoklī”, kad medikamenti vairs nedarbojās tikpat efektīvi, un samazināja zāļu lietošanu, lai dopamīna līmeni kontrolētu par 51%.
Čada Butona, MS
Strauji augošajā jomā, kas pazīstama kā bioelektroniskā medicīna, tiek izstrādātas tādas tehnoloģijas kā dziļa smadzeņu stimulācija, kas nervu sistēmu stimulē ar elektriskiem impulsiem, nevis ar zālēm.
- Čada Butona, MS"Tas ir pārsteidzoši un svarīgi, jo daudzām zālēm, arī tām, kuras lieto Parkinsona slimībā, ir daudz blakusparādību, īpaši lielākās devās," saka Čads Bautons, MS, profesors un progresīvās inženierzinātņu viceprezidents Feinšteinas Medicīnas pētījumu institūtā Northwell Veselība Ņujorkā, kurš ir pētījis dziļu smadzeņu stimulāciju un bioelektronisko medicīnu.
Viņš piebilst: “Strauji augošajā jomā, kas pazīstama kā bioelektroniskā medicīna, tiek izstrādātas tādas tehnoloģijas kā dziļa smadzeņu stimulācija, kas nervu sistēmu stimulē ar elektriskiem impulsiem, nevis narkotikām. Tas bieži noved pie tā, ka visas blakusparādības tiek dramatiski samazinātas vai novērstas. ”
Smadzeņu smadzeņu stimulācijas stiprums un ierobežojumi
Kaut arī pētījuma laikā dalībnieki joprojām piedzīvoja Parkinsona slimības progresēšanu, viņu dzīves kvalitāte turpināja pieaugt vidēji par 14% no operācijas brīža līdz viņu novērošanai aptuveni 15 gadus vēlāk. Šis atklājums parāda gan Parkinsona slimības dziļās smadzeņu stimulācijas stiprās, gan ierobežotās puses, saka eksperti.
Maikls S. Okuns, MD
Pētījums arī atklāja, ka dziļa smadzeņu stimulēšana ir simptomātiska ārstēšana, kas nozīmē, ka daudzas Parkinsona slimības pazīmes turpinās progresēt, tostarp staigāšanas, sarunu un domāšanas problēmas.
- Maikls S. Okuns, MD"Šis pētījums apstiprina, ka (dažiem cilvēkiem) ar Parkinsona slimību, iespējams, būs ilgtermiņa ieguvumi no dziļas smadzeņu stimulācijas. Tomēr pētījums arī atklāja, ka dziļa smadzeņu stimulēšana ir simptomātiska ārstēšana, kas nozīmē, ka daudzas Parkinsona slimības pazīmes turpinās progresēt, tostarp staigāšanas, sarunu un domāšanas problēmas, ”saka Maikls S. Okuns, MD, valsts medicīnas padomnieks Parkinsona fonds, neiroloģijas priekšsēdētājs un Normana Fiksela Neiroloģisko slimību institūta izpilddirektors Floridas Veselības universitātē.
Kopumā eksperti saka, ka šie rezultāti palīdz noskaidrot lietas, par kurām cilvēki, kuriem ir Parkinsona slimība, visvairāk brīnās, apsverot šo ārstēšanu.
"Šis pētījums atbild uz diviem kritiskiem jautājumiem, kurus mēs bieži saņemam no mūsu pacientiem klīnikā: Cik ilgi turpināsies dziļas smadzeņu stimulācijas sekas? Vai dziļa smadzeņu stimulācija laika gaitā zaudē savu ietekmi? ” saka Dr Langevins. "Pētījuma autori apstiprina mūsu ilgstošo klīnisko novērojumu, ka dziļa smadzeņu stimulēšana laika gaitā saglabā tā priekšrocības."
Ir svarīgi atzīmēt, ka šis pētījums koncentrējās tikai uz dziļu smadzeņu stimulāciju, kas vērsta uz subtalāma kodolu. Terapija var mērķēt arī uz citu smadzeņu daļu, ko sauc par globus pallidus interna, bet ilgtermiņa smadzeņu dziļas stimulēšanas rezultāti šajā zonā vēl nav pieejami.
Vai dziļa smadzeņu stimulācija jums ir piemērota?
Lai gan ir pierādīts, ka dziļa smadzeņu stimulācija piedāvā ilgtermiņa ieguvumus, ārstēšana tomēr rada zināmus riskus. Saskaņā ar Parkinsona fonda sniegto informāciju ir 1% līdz 3% infekcijas, galvaskausa asiņošanas, insulta vai citu ārstēšanas komplikāciju iespējamība.
Turklāt dziļa smadzeņu stimulācija dažiem cilvēkiem varētu darboties labāk nekā citiem. Iespējams, ka tā ir apsverama iespēja, ja vismaz piecus gadus esat pieredzējis Parkinsona slimības simptomus, cīnās ar Parkinsona slimības blakusparādībām vai jūsu simptomi apgrūtina ikdienas darbību veikšanu, kā arī citus faktorus.
"Lēmums par vai pret smadzeņu dziļu stimulēšanu ir jāpieņem, ļaujot potenciālo kandidātu novērtēt daudznozaru komandai, kas kopā var izveidot riska un ieguvuma profilu potenciālajam kandidātam," skaidro Dr Okuns. "Komandu parasti veido neirologs, neiroķirurgs, neiropsihologs, psihiatrs un rehabilitācijas speciālisti."
Runājiet ar neirologu, ja Jums ir Parkinsona slimība un jūs interesē dziļas smadzeņu stimulācijas izpēte.
Ko tas jums nozīmē
Ja apsverat dziļu smadzeņu stimulāciju kā Parkinsona slimības ārstēšanu, jūs varētu domāt, cik ilgi terapija ilgst. Tagad ārsti var droši teikt, ka pabalsti ilgst vismaz 15 gadus, kas var palīdzēt informēt jūsu lēmumu izmēģināt šo ārstēšanu.
Kaut arī dziļa smadzeņu stimulācija ir parādījusi daudzsološus rezultātus cilvēkiem ar Parkinsona slimību, pastāv daži riski. Eksperti saka, ka jums vajadzētu sadarboties ar daudznozaru medicīnas profesionāļu komandu, lai noteiktu, vai šīs ārstēšanas iespējamie ieguvumi atsver ar to saistītos riskus.