20. gadsimta vidū lobotomija bija populāra garīgo slimību “izārstēšana”. Tā bija daļa no jauna neiroloģisko slimību ārstēšanas viļņa, ieskaitot elektrokonvulsīvo terapiju (ECT).
Lobotomijas parasti tika veiktas cilvēkiem ar šādiem trim nosacījumiem:
- Smagi depresīvi traucējumi (MDD) ar domām par pašnāvību
- Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD)
- Šizofrēnija
Šīs procedūras mērķis bija nojaukt smadzenēs esošās nervu šķiedras, kas savieno priekšējo daivu - smadzeņu zonu, kas atbild par domāšanu, - ar citiem smadzeņu reģioniem.
Vēsture
Apspriedīsim dažus no ievērojamākajiem lobotomiju veidiem, kas tika praktizēti 20. gadsimta vidū.
Egas Monizas "Leukotomija"
Pirmo pasaules lobotomiju 1935. gadā veica portugāļu neirologs ar António Egas Moniz vārdu. Viņa sākotnējā metode ietvēra caurumu urbšanu galvaskausā un absolūtā spirta sūknēšanu frontālajā garozā, būtībā iznīcinot smadzeņu audus.
Operācija tika uzskatīta par veiksmīgu.
Viņš domāja, ka, sabojājot saikni starp smadzeņu priekšpusi un citām smadzeņu daļām, tiks pārtraukta "nenormāla" izturēšanās un satraucošas domas.
Vēlāk Monizs sāka izmantot sava dizaina instrumentu, ko sauc par leikotomu, lai noņemtu audu gabalus no priekšējām daivām.
Monizam tika piešķirta 1949. gada Nobela prēmija par fizioloģiju vai medicīnu par prefrontālās lobotomijas atklāšanu kā radikālu garīgo traucējumu terapiju.
"Ice Pick" lobotomija
Gada laikā pēc Moniza procedūras neirologs Valters Frīmens un neiroķirurgs Džeimss Votss veica pirmo prefrontālo lobotomiju Amerikas Savienotajās Valstīs. Lai arī Freemanam šī procedūra šķita lieliska, viņš vēlējās izstrādāt procedūru, kas būtu ātrāka, efektīvāka un prasītu mazāk resursu un specializētus rīkus.
Bet Freemans vēlējās, lai lobotomijas būtu vienkāršāks process. Tātad 1946.-10. Gadā pēc pirmās lobotomijas veikšanas ASV-Freeman izstrādāja jaunu metodi, ko sauc par transorbitālo lobotomiju.
Tā vietā, lai urbtu galvaskausā, lai nojauktu savienojumus frontālajās daivās, Freemans ar āmuru caur acu dobumiem iedzina ledus kārtu savu pacientu smadzenēs.
Kad ledus cirtējs bija iekšā, viņš burtiski to grozīja apkārt, pārraujot nervus, kas prefrontālo garozu savienoja ar talāmu. Šī pielāgotā procedūra kļuva pazīstama kā “ledus izvēles lobotomija”.
Lai gan viņa pirmā transorbitālā lobotomija tika veikta ar ledus izvēli, Freemans vēlāk izgatavoja pats savu instrumentu, pamatojoties uz ledus cērtņu dizainu - orbitoklastu.
Kamēr prefrontālā lobotomija aizņēma vairāk nekā stundu, Freemana transorbitālo lobotomiju varēja veikt 10 minūtēs vai mazāk. Tā kā anestēzija nebija nepieciešama, pacienti tika izsisti pirms operācijas, izmantojot ECT, un to varēja veikt ārpus slimnīcas.
Izplatība un ietekme
Neilgi pēc pirmās ledus izvēles lobotomijas veikšanas Freemans sāka ceļot pa valsti, veicot lobotomijas visiem, kas to vēlējās. Lai gan lobotomijas sākotnēji tika izmantotas tikai smagas garīgās veselības stāvokļa ārstēšanai, Freemans sāka popularizēt lobotomiju kā ārstniecības līdzekli visam, sākot no nopietnām garīgām slimībām līdz nervu gremošanas traucējumiem.
Aptuveni 50 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs saņēma lobotomijas, lielākā daļa no tām bija laikā no 1949. līdz 1952. gadam. Pats Freemans esot veicis apmēram 3500 pacientus, tostarp 19 bērnus. Jaunākajam bija tikai 4 gadi.
Ievērojamas lobotomijas
Kā ziņots, Freemans uzskatīja, ka lobotomija ir "tikai nedaudz bīstamāka nekā operācija inficētā zoba noņemšanai". Diemžēl lielākajai daļai pacientu tas nebija gadījums. Daudzos gadījumos lobotomijām bija negatīva ietekme uz pacienta personību, iniciatīvu, kavējumiem, empātiju un spēju darboties patstāvīgi.
Šeit ir daži cilvēki, kuriem tika veiktas lobotomijas un operācijas ietekme uz viņu dzīvi.
Alise Huda Hamata
Freemans un Votss veica pirmo lobotomiju ASV Alisei Hudai Hamtai, sievietei, kurai diagnosticēta satraukta depresija
Kad Hamets pamodās pēc operācijas, viņa paziņoja, ka ir "laimīga".
Sešas dienas pēc operācijas Hamats piedzīvoja īslaicīgas valodas grūtības, dezorientāciju un uzbudinājumu. Neskatoties uz to, Freemans rezultātu uzskatīja par veiksmīgu.
Rozmarija Kenedija
Iespējams, ievērojamākā persona, kurai veikta lobotomija, ir Rosemary Kennedy, ASV prezidenta Džona F. Kenedija māsa.
Būdams bērns un jauns pieaugušais, Kenedijam ir neliela attīstības kavēšanās, kas pasliktina viņas sniegumu skolā. Kļūstot vecākai Rozmarijai, tiek ziņots, ka viņa sāka izjust vardarbīgas lēkmes un dusmas, aplaupot apkārtējos.
Meklējot ārstēšanu, lai atvieglotu viņas uzliesmojumus, un baidoties, ka Rozmarijas uzvedība radīs sliktu reputāciju gan viņai pašai, gan visai ģimenei, Rozmarijas tēvs organizēja lobotomiju Rozmarijai, kad viņai bija 23 gadi.
Tiek teikts, ka visas procedūras laikā Rozmarīns ir nomodā, runājis ar ārstiem un skaitījis dzejoļus medmāsām. Ārsti zināja, ka procedūra ir beigusies, kad viņa pārtrauca runāt.
Pēc procedūras viņa kļuva par smagu invalīdu. Viņa nespēja darboties patstāvīgi, un līdz mūža beigām tika institucionalizēta.
Kāpēc tika veiktas lobotomijas?
Lobotomija tiek uzskatīta par vienu no barbariskākajām ārstēšanas metodēm mūsdienu medicīnas vēsturē. Pat četrdesmitajos gados par lobotomijām kļuva arvien vairāk diskusiju. Neskatoties uz procedūras ētiskajiem jautājumiem, tā ieguva plašu popularitāti vairāku iemeslu dēļ:
- Efektīvas ārstēšanas neesamība: Antipsihotiskie līdzekļi nebija pieejami tikai 1950. gadu vidū. bija pieejams. Cilvēki ļoti gribēja kaut ko darīt jebko, lai palīdzētu tiem, kuriem ir smagas garīgas slimības.
- Pārpildītas iestādes: 1937. gadā 477 psihiskajās iestādēs bija vairāk nekā 450 000 pacientu. Lobotomijas tika izmantotas, lai nomierinātu nepaklausīgos pacientus un atvieglotu viņu vadību.
- Mediji: Šajā laikā mediji varēja ietekmēt ķirurģiskas indikācijas. Lobotomija tika uzskatīta par “maģisku un varonīgu”.
Vai joprojām tiek veiktas lobotomijas?
Lobotomiju veikšana garīgo traucējumu simptomu novēršanai sāka mazināties 1950. gadu vidū, kad zinātnieki izstrādāja daudz efektīvākus antipsihotiskus un antidepresantus medikamentus. Mūsdienās tos veic reti, ja vispār, un, kad viņi ir, jūs varat būt drošs, ka ledus cērtes un āmuri nav iesaistīti.
Moniza un Freemana darbs pavēra ceļu citām psihosķirurģijas formām, piemēram, priekšējai cingulotomijai, kā arī tādām procedūrām kā dziļa smadzeņu stimulācija, ko lieto smagas MDD un OCD ārstēšanai, un neiroloģiski apstākļi, piemēram, Parkinsona slimība.
Kā tikt galā ar OKT simptomiem, nevis atrast ārstēšanu