Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2001. gadā apstiprināja antipsihotisko narkotiku Geodon (ziprasidonu) šizofrēnijas ārstēšanai. Apstiprinājums tika pagarināts 2004. gadā, iekļaujot akūtas mānijas vai jauktas bipolāru I traucējumu (smagākas slimības formas) epizodes. 2009. gadā Geodon saņēma papildu FDA apstiprinājumu lietošanai kā ikdienas bipolāru I traucējumu uzturēšanas terapiju kombinācijā ar citām tradicionālām bipolārām zālēm.
Geodon pieder zāļu grupai, kas pazīstama kā netipiski antipsihotiskie līdzekļi, kas darbojas, mainot neirotransmiteru darbību smadzenēs.
Indikācijas
Geodon ir paredzēts pieaugušajiem ar šādiem īpašiem nosacījumiem:
- Šizofrēnija, ko lieto vai nu kā iekšķīgi lietojamas zāles šizofrēnijas vispārējai ārstēšanai, vai kā intramuskulāru injekciju šizofrēnijas akūtu uzbudinājuma epizožu gadījumā
- Akūtas mānijas vai jauktas bipolāru I traucējumu epizodes
- I bipolāri traucējumi, kur tos lieto uzturēšanas terapijai ar litiju vai valproātu, ja akūti simptomi ir kontrolēti
Devas
Geodon deva mainās atkarībā no ārstētā stāvokļa. Geodon kapsulas ir pieejamas četrās formās: 20 miligrami (mg), 40 mg, 60 mg un 80 mg. Geodon injekcijas ir pieejamas vienas devas flakonos, kas jāizšķīdina ar sterilu ūdeni, kopā saturot 20 mg ziprasidona.
Ieteicamās Geodon devas, pamatojoties uz stāvokli, ir:
- ŠizofrēnijaSāciet ar 20 mg kapsulām divas reizes dienā, palielinot līdz dienas devai, kas nepārsniedz 80 mg divas reizes dienā. Jāizmanto mazākā efektīvā deva.
- Akūtas mānijas / jauktas bipolāru I traucējumu epizodesSāciet ar 40 mg kapsulām divas reizes dienā. Palieliniet līdz 60 mg vai 80 mg divas reizes dienā 2. ārstēšanas dienā. Turpmākās korekcijas jāveic, pamatojoties uz panesamību, saglabājot mazāko efektīvo devu.
- I bipolārā traucējuma uzturēšana: Turpiniet ārstēšanu ar to pašu perorālo devu, ko lietoja, lai stabilizētu akūtu mānijas / jauktas epizodes. Lietojot šim nolūkam, Geodon jālieto vienlaikus ar litiju vai valproātu
- Akūta uzbudinājums, kas saistīts ar šizofrēnijuSāciet ar 10 līdz 20 mg injekciju, kas tiek ievadīta intramuskulāri (muskuļos), maksimāli līdz 40 mg dienā. 10 mg devas var ievadīt ik pēc divām stundām. 20 mg devas var ievadīt ik pēc četrām stundām.
(Visas uzskaitītās devas ir saskaņā ar zāļu ražotāju. Pārbaudiet savu recepti un konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka lietojat pareizo devu.)
Ja esat izlaidis Geodon devu, devu varat lietot, kad atceraties. Tomēr jums vajadzētu izlaist aizmirsto devu, ja ir gandrīz pienācis laiks nākamajai devai. Jums nekad nevajadzētu dubultot vai lietot papildu devas, lai kompensētu aizmirstās devas.
Blakus efekti
Visām antipsihotiskajām zālēm būs blakusparādības, sākot no vieglas līdz nepanesamas. Pirms ārstēšanas konsultējieties ar ārstu, lai pilnībā apzinātos iespējamo pusi. Geodon lietošanas biežākās blakusparādības ir šādas:
- Nogurums
- Miegainība
- Slikta dūša
- Aizcietējums
- Reibonis
- Nemiers
- Caureja
- Klepus
- Iesnas
Ekstrapiramidālie simptomi, tostarp trīce, sajaukšanās, šūpošana, muskuļu stīvums un piespiedu kustības (distonija), ir raksturīgi visiem antipsihotiskajiem līdzekļiem. No 15 antipsihotiskajiem līdzekļiem, kas pašlaik apstiprināti ārstēšanai, Geodon ierindojās astotajā vietā ekstrapiramidālo simptomu potenciālā saskaņā ar 2013. gada Vācijas pētījumu.
Dažiem cilvēkiem ģeodons var izraisīt arī alerģisku reakciju. Retos gadījumos tas var izraisīt dzīvībai bīstamu, visa ķermeņa alerģiju, kas pazīstama kā anafilakse.
Zvaniet pa tālruni 911 vai meklējiet neatliekamo palīdzību, ja pēc Geodon lietošanas Jums rodas nātrene, ātra sirdsdarbība, apgrūtināta elpošana, vieglprātība, slikta dūša vai vemšana un sejas, rīkles vai mēles pietūkums.
Brīdinājumi
Geodon nav apstiprināts ar demenci saistītas psihozes ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem. Faktiski FDA izdeva melnās kastes brīdinājumu, konsultējot pacientus un veselības aprūpes speciālistus par paaugstinātu nāves risku šajā pieaugušo populācijā. Lielāko daļu nāves gadījumu izraisīja vai nu kardiovaskulāri notikumi, vai infekcija. Tas pats brīdinājums ir izteikts arī ar citām antipsihotiskām zālēm.
Pastāv arī neliels risks (aptuveni viens no 4000), ka Geodon var izraisīt potenciāli letālas izmaiņas sirds ritmā, kas pazīstams kā aritmija, izraisot pēkšņu nāvi. Kā tāds, jūs nedrīkstat lietot Geodon, ja Jums nesen ir bijusi sirdslēkme vai ja Jums ir diagnosticēta smaga sirds mazspēja, garš QT sindroms vai noteikti sirds ritma traucējumi.
Zvaniet pa tālruni 911 vai meklējiet neatliekamo palīdzību, ja Geodon lietošanas laikā Jums ir ģībonis vai rodas ātra sirdsdarbība (tahikardija) vai patoloģiski sirds ritmi.
Zāļu mijiedarbība
Geodon ir kontrindicēts lietošanai ar visām zālēm, kas ietekmē sirds QT intervālu. Tie ietver:
- Avelox (moksifloksacīns)
- Betapace (sotalols)
- Mellaril (tioridazīns)
- Orap (pimozīds)
- Kinidekss (hinidīns)
- Tikosins (dofetilīds)
- Zagams (sparfloksacīns)
Geodon nedrīkst lietot arī ar zālēm, ko lieto aritmijas ārstēšanai, ieskaitot:
- Pacerone (amiodarons)
- Prokāns (prokainamīds)
- Ritmols (propafenons)
- Tambokors (flekainīds)
- Tonokarīds (tokainīds)
Karbamazepīns, pretkrampju līdzeklis, kas tiek pārdots ar zīmoliem Tegretol un citiem, var samazināt Geodon efektivitāti pat par 35 procentiem. Kā tāds karbamazepīns var būt jāaizstāj ar citām zālēm.
Tā kā Geodon var izraisīt hipotensiju (zemu asinsspiedienu), Geodon var pastiprināt dažu hipertensijas (augsta asinsspiediena) ārstēšanai lietoto zāļu iedarbību.
Iespējamās priekšrocības
Viens no aizraujošākajiem šī jaunā antipsihotiskā līdzekļa aspektiem ir tas, ka atšķirībā no iepriekšējās paaudzes medikamentiem Geodon nav saistīts ar svara pieaugumu.
Sešu nedēļu ilgā tiešā pētījumā Geodon veica tikpat labi kā Zyprexa (olanzapīns), lai mazinātu psihozes simptomus, tostarp halucinācijas, maldus, paranoju un abstinenci. Tomēr tas izdarīja tikai ar vidējo svara pieaugumu par vienu mārciņu, salīdzinot ar 10 mārciņām ar Zyprexa. Turklāt, atšķirībā no Zyprexa, Geodon neizraisīja holesterīna un citu asins lipīdu līmeņa paaugstināšanos.
Šie rezultāti liecina, ka Geodon ir ne tikai "veselīgāka" alternatīva, bet svara pieauguma dēļ var samazināt ārstēšanas pārtraukšanas risku.
Citi apsvērumi
Tā kā ziprasidons galvenokārt tiek izvadīts no organisma caur aknām, jebkurš iepriekš pastāvošs aknu stāvoklis var saasināt Geodon lietošanu. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem ar cirozi, kuriem Geodon var palielināt aknu darbības traucējumus. Ja to lieto, ārstam būs jāpārrauga jūsu aknu enzīmi, lai izvairītos no aknu toksicitātes un bojājumiem.
Geodon tiek klasificēts kā C kategorijas grūtniecības zāles, kas nozīmē, ka nav veikti atbilstoši klīniskie pētījumi ar cilvēkiem, bet pētījumi ar dzīvniekiem ir parādījuši paaugstinātu nevēlamu notikumu risku. Zems dzimšanas svars ir visvairāk minētās bažas. Tādējādi Geodon iespējamie ieguvumi var atsvērt iespējamos riskus, tāpēc konsultējieties ar savu ārstu.
Geodon lietošanas laikā nevajadzētu zīdīt bērnu, jo nav pētījumu, lai noteiktu, vai ziprasidonu var pārnest mātes pienā un kāda ir tā ietekme uz bērnu.
Pirms Geodon lietošanas konsultējieties ar ārstu, ja:
- Ģimenes anamnēzē ir sirds slimības
- Vai kādreiz ir bijušas problēmas ar reiboni vai ģīboni
- Vai kādreiz ir bijušas aknu problēmas
- Vai esat grūtniece, barojat bērnu ar krūti vai plānojat grūtniecību
- Ir alerģija pret jebkādiem medikamentiem
Geodon lietošanas laikā nedzeriet alkoholiskos dzērienus, jo tas var saasināt reiboņa vai ģīboņa simptomus.