Ņemot vērā pašreizējo sociokulturālo fiksāciju ar tievumu, jūs varētu pamatoti secināt, ka ēšanas traucējumi, tostarp anorexia nervosa, bulimia nervosa un pārmērīgas ēšanas traucējumi, ir samērā nesenas parādības. Tomēr vēsturiskie pierādījumi rāda, ka ēšanas traucējumi pastāv jau ilgu laiku, kaut arī varbūt nedaudz citā formā.
Vēstures ieraksts
Agrākie vēsturiskie apraksti par cilvēkiem, kuriem ir simptomi, kas atbilst mūsdienu ēšanas traucējumiem, ir datēti ar helenistisko (323 BC - 31 BC) un viduslaiku laikiem (5).th -15th gadsimts AD).
Ap šo laiku attīrīšanās, noliegot fiziskās vajadzības un materiālo pasauli, parādījās kā kultūras tēma.
Ir ziņojums par augstākās klases divdesmit gadus vecu romiešu meiteni, kas sevi nomira badā, tiecoties pēc svētuma. No viduslaikiem ir papildu pārskati par galēju pašu izraisītu badošanos, kas bieži noveda pie pāragras nāves badā - viens piemērs ir Sjēnas Katrīna.
Pārtikas atņemšana tika uzskatīta par garīgu praksi, un sievietes bija nesamērīgi cietušas. Daži mūsdienu autori šos badošanās paradumus nodēvējuši par svēto anoreksiju.
Šķiet, ka šīs badošanās motivācija atšķiras no tievuma tieksmes, kas dominē šodienas diskusijās par ēšanas traucējumiem. Neskatoties uz to, daudzi uzskata, ka tas ir tas pats traucējums, tikai pieņemot dažādas kultūras nozīmes, pamatojoties uz sociokulturālo klimatu.
Anorexia Nervosa vēsture
1689. gadā angļu ārsts Ričards Mortons aprakstīja divus “nervoza patēriņa” gadījumus - vienam zēnam un vienam meitenei. Tie tiek uzskatīti par agrākajiem mūsdienu slimības gadījumiem, kurus mēs tagad pazīstam kā anorexia nervosa. Viņš aprakstīja, ka nav fiziska izskaidrojuma par apetītes zudumu un izšķērdēšanu, tāpēc noteica, ka “šis patēriņš ir nervozs”.
Nākamie ziņotie gadījumi bija apmēram 200 gadus vēlāk. 1873. gadā sers Viljams Gulls, cits angļu ārsts, publicētajos gadījumu ziņojumos izdomāja terminu “anorexia nervosa”. 1873. gadā franču ārsts Ernests Čārlzs Lasegjē publicēja cilvēku ar anoreksijas histēriju aprakstus.
Amerikāņu ārsts Hilde Bruhs lielā mērā ietekmēja mūsdienu anorexia nervosa izpratni. Viņa publicēja daudzus rakstus un grāmatas. Tieši šajā laikā anoreksija kļuva plašāk pazīstama.
Jaunāki pētījumi ir uzlabojuši mūsu zināšanas, un dažas no Dr Bruch idejām, piemēram, tās, kas agrīnu ģimenes dinamiku izraisa traucējumus, tagad tiek uzskatītas par novecojušām. Iepriekšējie psihoanalītiskie slimības skaidrojumi ir aizstāti, jo mūsu izpratne par ģenētiskajiem un bioloģiskajiem procesiem ir palielinājusies.
Pētnieki Keel un Klump (2003) ierosina, ka atšķirīgā atteikšanās no ēdiena motivācija vēsturiskos laika periodos var būt kulturāli nozīmīgs veids, kā izprast traucējumus, kas cilvēkiem liek nesamērīgi, sievietes nejūtas un nevēlas ēst.
Bulimia Nervosa vēsture
Atšķirībā no nervozās anoreksijas, kas, šķiet, ir atzīmēta visā vēsturē, bulimija nervosa, šķiet, ir modernāka attīstība. Pirmo reizi bulīmiju kā anoreksijas variantu 1979. gadā raksturoja britu psihiatrs Džeralds Rasels.
Pats Rasels uzskatīja, ka nervozā bulīmija ir ar kultūru saistīts stāvoklis, un neticēja, ka ekstrapolēšana vēsturiskiem pārēšanās un vemšanas gadījumiem ir aktuāla mūsu mūsdienu izpratnei par traucējumiem. Neskatoties uz to, attīrīšana bija senās Ēģiptes, Grieķijas, Romas un Arābijas kultūru prakse, kurā to izmantoja, lai novērstu slimības, kuras, domājams, rodas no pārtikas. Ārsti to arī izrakstīja. Tika novērots, ka daži agrīnās Romas imperatori pārmērīgi ēd un pēc tam vemj. Daži rakstnieki nepiekrita Raselam un apgalvo, ka šī uzvedība bija agrīna bulīmijas nervoza iespēja, kurai trūka modernas tievuma vēlmes, kā tas bija agrīnā anorexia nervosa pārskatu gadījumā.
Agrīnās medicīnas literatūras meklējumi pēc bulimia nervosa aprakstiem ir bijuši mazāk auglīgi nekā nervozās anoreksijas meklējumi.
Starp pirmajiem gadījumiem, kas skaidri atgādina mūsdienu bulīmiju, ir Nadia gadījums, kuru 1903. gadā aprakstīja Pjērs Džanets. Viņai bija uztura ierobežojumi, bailes no taukainības un pārmērīgas ēšanas epizodes.
Vēl vienu agrīnu aprakstu, pacienta D gadījumu, aprakstīja Mosche Wulff 1932. gadā. Šis pacients iesaistījās badošanās periodos, pārmaiņus ar pārēšanās un vemšanas periodiem.
1960. gadā ASV psihiatri Bliss un Brančs publicēja gadījumu vēstures, kurās bija iekļauti vairāki iedzeršanas un vemšanas gadījumi. Vācu psihiatrs Ziolko pagājušā gadsimta septiņdesmitajos gados publicēja dokumentus, kuros aprakstīti pacienti, kuri nodarbojās ar piespiedu pārtikas lietošanu un vemšanu un kuriem bija paaugstinātas svara problēmas.
Septiņdesmitajos gados radās gadījumu ziņojumi par pacientiem, kas skaidrāk atgādina mūsdienu bulīmiju. Džeralds Rasels publicēja savu gadījumu sēriju, kurā bija iekļauti 30 pacienti no 1972. līdz 1978. gadam un kuri ziņoja par paša izraisītu vemšanu kā mēģinājumu mazināt pārēšanās epizožu sekas. Tika noteikts, ka tie pārstāv sindromu, kas atšķiras no anorexia nervosa, bet kuriem ir tādas pašas bailes no resnuma.
Viņa slavenais raksts, kas publicēts 1979. gadā, sauca bulimia nervosa par “draudīgu anorexia nervosa variantu”. 1976. gadā Kristofers Fērbērns arī ieraudzīja agrīnu bulimijas nervozu gadījumu un sāka to pētīt un izstrādāt ārstēšanu. Par traucējumiem gandrīz nebija dzirdēts pirms 20 gadu pēdējās pusesth gadsimts; kopš tā laika tas ir kļuvis samērā izplatīts.
Pārmērīgas ēšanas traucējumu vēsture
Binge ēšanas traucējumi bija vēl vēlāk uz skatuves. Pirmo ēšanas traucējumu pirmo reizi 1959. gadā aprakstīja psihiatrs Alberts Stunkards, kurš izveidoja terminu “Nakts ēšanas sindroms”. Vēlāk viņš precizēja, ka pārmērīga ēšana var notikt bez šī traucējuma nakts sastāvdaļas. Pārēšanās ēšanas traucējumi vispirms tika pētīti svara zaudēšanas populācijās.
1993. gadā Fairburn, Marcus un Wilson publicēja kognitīvās uzvedības terapijas rokasgrāmatu par pārmērīgu ēšanu un bulīmiju. Šajā rokasgrāmatā tika aprakstīts, kā kognitīvās uzvedības terapija varētu efektīvi ārstēt nervozo bulīmiju un pārmērīgas ēšanas traucējumus. Tas kļuva par visvairāk pētīto rokasgrāmatu ēšanas traucējumu ārstēšanai
Diagnostikas vēsture
Trīs galvenie traucējumi iekļuva Diagnostikas un statistikas rokasgrāmata tādā pašā secībā.
Anorexia nervosa tika pieņemta kā psiholoģisks traucējums 1800. gadu beigās pēc iepriekš aprakstītajiem agrīnajiem ziņojumiem. 1952. Gadā tas nopelnīja vietu Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-I), pirmie ēšanas traucējumi, kas to izdarīja. Tomēr tas tika oficiāli iedalīts kategorijā “006–580 Psihofizioloģiskā kuņģa-zarnu trakta reakcija” plašā kategorijā, kas ietvēra kuņģa-zarnu trakta traucējumus, piemēram, peptiskas čūlas, hronisku gastrītu un čūlaino kolītu. Kopējais faktors bija tāds, ka tika uzskatīts, ka emocionālajiem faktoriem ir cēloņsakarība.
The DSMOtrais izdevums (DSM-II) tika publicēts 1968. gadā. Anoreksija tika iedalīta kategorijā Īpaši simptomi (306). “Šī kategorija ir paredzēta gadījuma rakstura pacientam, kura psihopatoloģija izpaužas ar diskrētiem, specifiskiem simptomiem. Piemērs varētu būt anorexia nervosa sadaļā Barošanas traucējumi, kā norādīts zemāk. Tomēr tas neattiecas uz gadījumiem, kad simptoms ir organiskas slimības, defekta vai citu garīgu traucējumu rezultāts. Piemēram, šizofrēnijas izraisīta nervozā anoreksija šeit nebūtu iekļauta. ”
Citas šīs kategorijas diagnozes DSM-II ietvēra:
Runas traucējumi
306.1 Īpaši mācīšanās traucējumi
306,2 Tic
306.3 Citi psihomotorie traucējumi
306.4 Miega traucējumi
Barošanās traucējumi
306.6 Enurēze
306.7 Encopresis
306,8 cefalalģija
306.9 Cits īpašs simptoms
Iekš DSM-III (1980), Ēšanas traucējumi debitēja kā diagnostikas kategorija zīdaiņa, bērnības vai pusaudža vecuma traucējumu rubrikā. Bulimija, kas vēl nav dēvēta par bulimia nervosa, pirmo reizi parādījās šajā izdevumā. Pārējie ēšanas traucējumi, kas iekļauti DSM-III bija nervozā anoreksija, pica, atgremošanas traucējumi un netipiski ēšanas traucējumi.
Ar publikāciju DSM-IV 1994. gadā bulīmija nervosa parādījās tā pašreizējā formā, kurai bija nepieciešama nepieciešamā forma un svars. Pirmo reizi tika pieminēti arī iedzeršanas traucējumi (BED). Šajā brīdī BED joprojām nebija pazīstams kā neatkarīgs traucējums, bet tika iekļauts pielikumā kā ierosinātā diagnoze turpmākajam pētījumam.
Šajā izdevumā Anorexia Nervosa un Bulimia Nervosa tika pārvietoti no zīdaiņa, bērnības vai pusaudža vecuma traucējumiem un kļuva par viņu pašu ēšanas traucējumiem, bet pārējie traucējumi (pica, atgremošanas traucējumi un zīdaiņa vai agras bērnības barošanas traucējumi) palika kategorijā Zīdaiņu vai agras bērnības barošanas un ēšanas traucējumi.
Binge ēšanas traucējumi DSM-5 2013. gadā beidzot parādījās kā neatkarīga diagnoze. Kategorijas “Ēšanas traucējumi” un “Zīdaiņu vai agras bērnības barošanas un ēšanas traucējumi” atkal apvienojās jaunajā lietussargu kategorijā. Barošanas un ēšanas traucējumi. The DSM-5 arī pirmo reizi ietvēra izvairošos ierobežojošos pārtikas uzņemšanas traucējumus (ARFID). Tas aizstāja zīdaiņa vai agras bērnības barošanās traucējumus.
Kopsavilkumā
Kaut arī anorexia nervosa, šķiet, pastāv jau gadsimtiem ilgi un iegūst nozīmi atbilstoši sociokulturālajam kontekstam, tiek uzskatīts, ka nervozā bulīmija ir mūsdienīgāks traucējums, ko ietekmē sociokulturālie faktori, īpaši pastiprināta tievuma idealizācija un paaugstināta blīvuma pārtikas pieejamība. . Pārmērīga ēšana ir atkarīga no lieliem viegli ēdamu pārtikas krājumiem, tāpēc tā ir ierobežota ar vietām un periodiem ar bagātīgu ēdienu. Šķīstīšanās šķiet ierobežota tikai kontekstā, kurā svara pieauguma novēršana ir kulturāli nozīmīga.
Mūsu izpratne par šīm slimībām turpina paplašināties un attīstīties. Tagad mēs zinām, ka tās ir sarežģītas slimības, ko izraisa ģenētisko un vides faktoru mijiedarbība. Mēs atzīstam, ka to ietekmē visu dzimumu, vecuma, rases, etniskās piederības, ķermeņa formas un svara, seksuālās orientācijas un sociālekonomiskā stāvokļa cilvēki.
Kas ir ēšanas traucējumi?