Nocebo efekts, kas pazīstams arī kā nocebo atbildes reakcija, rodas, ja cilvēka negatīvās cerības uz ārstēšanu noved pie negatīvām blakusparādībām. Nocebo reakcijas piemērs būtu persona, kas sagaida, ka zāles radīs negatīvas blakusparādības, un pēc tam tām būs šīs nepatīkamās blakusparādības, kaut arī tās lietotās zāles faktiski ir inerta viela.
Cilvēki mēdz vairāk iepazīt nocebo efekta līdzinieku, placebo efektu. Medicīniskajos pētījumos dalībnieku grupai, kas pazīstama kā kontroles grupa, tiks veikta fiktīva ārstēšana, bieži vien cukura tabletes, kas, viņuprāt, ir īstā ārstēšana. Tā kā tiek uzskatīts, ka ārstēšana ir reāla, dalībniekiem dažreiz būs pozitīvi rezultāti, piemēram, labāka pašsajūta vai simptomu uzlabošanās.
Placebo efektā cilvēkiem ir pozitīva ietekme viņu pozitīvo cerību rezultātā. Nocebo efekts ir tā pretinieks. Ieteikums, ka varētu būt blakusparādības, noved pie tā, ka cilvēki patiešām izjūt šīs blakusparādības, pat ja ārstēšana nav reāla.
Ja placebo efekts liek cilvēkam justies labāk, nekā faktiskais ārstēšanas terapeitiskais efekts, nocebo efekts liek cilvēkiem justies sliktāk.
Simptomi
Nevēlamās blakusparādības katram cilvēkam var atšķirties, tās nevar attiecināt uz zāļu farmakoloģisko aktivitāti un nav atkarīgas no devas.
Nocebo efekta simptomi bieži ietver:
- Miegainība
- Slikta dūša
- Reibonis
- Koncentrēšanās grūtības
- Galvassāpes
- Bezmiegs
- Nogurums
- Nieze
- Uzpūšanās
- Kuņģa sāpes
- Apetītes zudums
Ir svarīgi atzīmēt, ka šīs blakusparādības ir raksturīgas tikai indivīdam, un tās var ietekmēt dažādi faktori.
Piemēri
Daži nocebo efekta piemēri, kas novēroti pētījumos:
Galvassāpes: Viens pētījums atklāja, ka nocebo ietekme bija izplatīta pētījumos, kas koncentrējās uz galvassāpju ārstēšanu un profilaksi. Tā kā dalībnieki, kuriem bija nocebo atbildes reakcija, arī biežāk izstājās, tas, visticamāk, ietekmēja arī klīnisko pētījumu interpretāciju.
Sāpes: Nocebo efektam var būt nozīme arī tajā, kā cilvēki uztver sāpes. Klīniskie pētījumi, kas koncentrējas uz nocebo efektu sāpju ārstēšanā, arī parādīja, ka tie, kuriem nocebo reakcija bija negatīva, visticamāk pametīs pētījumu.
Reaģēšana uz narkotikām: Cits pētījums atklāja, ka ļoti daudziem cilvēkiem (ieskaitot veselības patērētājus un medicīnas speciālistus) ir negatīva attieksme pret ģenērisko zāļu efektivitāti. Pētījumā atklājās, ka šo negatīvo cerību dēļ cilvēkiem, visticamāk, būs vairāk blakusparādību, reaģējot uz ģenēriskajām zālēm.
Šāda ietekme neattiecas tikai uz pētniecības laboratorijām vai klīniskiem izmēģinājumiem. Nocebo efekts var izraisīt nopietnas sekas reālās medicīnas apstākļos, kur cilvēki saņem aprūpi.
Tas nozīmē, ka daži vispārīgie medikamenti patiešām rada lielāku skaitu blakusparādību vai arī tiem nav firmas nosaukuma efektivitātes, jo sastāvs un sastāvdaļas ir mainīgas, tāpēc var būt grūti atšķirt faktisko, reālo nelabvēlīgo ietekmi no nocebo efekta.
Paskaidrojumi
Precīzi nocebo efekta skaidrojumi nav labi izprotami, taču pētnieki ir atklājuši, ka daži faktori ietekmē tā rašanās varbūtību. Tie ietver:
- Kā ārsti un medmāsas runā par ārstēšanas sekām: Ierosinājumi, kas izsaka nenoteiktību, izmantojot tehnisko žargonu, neskaidros izteikumus un uzsverot negatīvo, ir visas prakses, kas var palielināt nocebo efektu.
- Izmaksas: Pētījumi ir parādījuši, ka zāļu izmaksas var ietekmēt priekšstatus par to efektivitāti.
- Pacienta cerības: Pētījumi ir parādījuši, ka tikai paziņošana par zāļu ievadīšanu var izraisīt blakusparādības, pat ja zāles faktiski netiek ievadītas.
- Iepriekšējā pieredze ar ārstēšanu: Cilvēki, kuriem iepriekš bija līdzīgas ārstēšanas negatīvas blakusparādības, var sagaidīt, ka turpmākajai ārstēšanai būs tādas pašas negatīvās blakusparādības.
Izaicinājumi
Pētnieki ir atklājuši, ka šī parādība ir gan pārsteidzoši izplatīta, gan nopietna. Tam var būt nozīmīga ietekme gan uz pētījumiem, gan ārstēšanu, kas liek domāt, ka tas ir kaut kas tāds, kas jāņem vērā zinātniekiem un ārstiem.
Informēta piekrišana
Tas var radīt ētisku dilemmu ārstiem, medmāsām, psihologiem un citiem veselības aprūpes speciālistiem. Stāstot cilvēkiem par visiem iespējamiem ārstēšanas trūkumiem, šie negatīvie efekti var notikt vai pasliktināties, taču, nepateikdami cilvēkiem par šīm sekām, tiktu pārkāpti noteikumi par informētu piekrišanu.
Informēta piekrišana prasa, lai ārsti un pētnieki informētu pacientus un subjektus par visām iespējamām nevēlamām blakusparādībām, lietojot zāles vai ārstējoties. Pētnieki tomēr iesaka, ka, iepazīstinot cilvēkus ar iespējamo blakusparādību sarakstu, var palielināties nocebo reakcijas iespējamība. Citiem vārdiem sakot, aprakstot to, kas var notikt, faktiski mainās tas, ko cilvēki piedzīvo.
Ārstēšanas ievērošana
Fakts, ka nocebo efekts rada negatīvus rezultātus, var ietekmēt arī atbilstību ārstēšanai un pētījumu pārtraukšanas līmeni. Cilvēki, visticamāk, turpinās ārstēties, ja viņiem ir nepatīkamas blakusparādības, neatkarīgi no tā, ka šīs blakusparādības faktiski ir saistītas ar cerībām, nevis ar pašas ārstēšanas sekām. Pētniecisko pētījumu dalībnieki, visticamāk, arī pametīs pētījumu, ja viņiem rodas nocebo iedarbība.
Negatīvo blakusparādību pasliktināšanās
Pastāstot cilvēkiem, ka viņiem varētu būt konkrētas ārstēšanas blakusparādības, faktiski var rasties nocebo reakcijas, kas pasliktina šos negatīvos rezultātus. Vienā pētījumā, piemēram, dažiem dalībniekiem tika teikts, ka elastības tests var izraisīt sāpes, bet citiem tas netika pateikts. Pēc testa ziņoja, ka tie, kuriem bija teicis, ka tests varētu būt sāpīgs, piedzīvo ievērojami augstāku sāpju līmeni nekā tie, kas atrodas otrajā grupā.
Tāpēc pētnieki brīdina, ka ārstiem un terapeitiem jāapsver kognitīvo procesu un cerību spēcīgā ietekme uz sāpju pieredzi. Cilvēki, kuri baidās, ka ārstēšana izraisīs sāpes, var izvairīties no ārstēšanas.
Vārds no Verywell
Nocebo efekts var nopietni ietekmēt cilvēku pašsajūtu pēc ārstēšanas, tāpēc veselības aprūpes speciālistiem, piesakoties ārstēšanas iespējām, vajadzētu būt piesardzīgiem. Šī parādība ir arī spēcīgs piemērs tam, kā negatīva domāšana var ietekmēt jūsu veselību un labsajūtu. Ārstējot vai lietojot zāles, var būt lietderīgāk koncentrēties uz potenciālajiem pozitīvajiem ieguvumiem, nevis uztraukties par iespējamām negatīvām blakusparādībām.