Vielu lietošanas traucējumi (SUD) bieži var rasties kopā ar ēšanas traucējumiem, tostarp anorexia nervosa, bulimia nervosa un pārmērīgas ēšanas traucējumiem. Gan SUD, gan ēšanas traucējumi atsevišķi var izraisīt sarežģītas emocionālas, fiziskas un sociālas problēmas, kā arī paaugstinātu nāves risku. Kad tie notiek kopā, tie var būt īpaši bīstama kombinācija un izraisīt komplikācijas ārstēšanai.
Kas ir vielu lietošanas traucējumi?
Vielu lietošanas traucējumi ietver dažādas problēmas, kas saistītas ar narkotiku lietošanu. The Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums (DSM-5) atzīst ar vielām saistītus traucējumus, kas rodas, lietojot 10 atsevišķas narkotiku klases, ieskaitot alkoholu, kofeīnu, marihuānu un opioīdus.
Tas traucējumus iedala divās grupās: vielu lietošanas traucējumi un vielu izraisīti traucējumi. Vielu lietošanas traucējumi ir uzvedība, kas saistīta ar vielas lietošanu. Turpretim vielu izraisīti traucējumi attiecas uz konkrētas vielas intoksikāciju un tās pārtraukšanas sekām, kā arī uz dažādiem traucējumiem, ko vielas var izraisīt.
Kādi ir vielu lietošanas traucējumu kritēriji?Izplatība un saslimstība
Ēšanas traucējumu un vielu lietošanas biežums katrā pētījumā ir ļoti atšķirīgs - no 17 līdz 46 procentiem. Daļa no šīs dispersijas izriet no mērītā. Piemēram, kura populācija tiek pētīta (piemēram, sabiedrība, salīdzinot ar ārstēšanu balstītu pētījumu populāciju), kuri ēšanas traucējumi, kādas vielas un lietošanas pakāpe (no vienreizējas līdz fizioloģiskai atkarībai) visi ietekmēs rezultātus.
Līdz šim lielākā daļa ēšanas traucējumu pētījumu ir koncentrējušies uz sievietēm, lai gan dažos pētījumos, kas ietver vīriešus, ir līdzīgs blakusslimību izplatības līmenis.
Nacionālais atkarību un vielu ļaunprātīgas izmantošanas centrs 2003. gadā ziņoja, ka aptuveni 50 procenti cilvēku ar ēšanas traucējumiem ir lietojuši alkoholu vai citas aizliegtas vielas, salīdzinot ar tikai 9 procentiem visas sabiedrības.
Viņi arī ziņoja, ka vairāk nekā 35 procentiem cilvēku, kuri ļaunprātīgi izmanto vielas, bija arī ēšanas traucējumi.
Kuri ēšanas traucējumi un kādas vielas?
Lielākā daļa pētījumu ziņo par ciešāku saistību starp nervozo bulīmiju un atkarību no narkotikām nekā starp anorexia nervosa un vielu lietošanu.
Pacienti ar nervozu bulīmiju un anoreksijas ēšanas / attīrīšanas veidu visbiežāk lieto vielas. Pacientiem ar nervozu bulīmiju ir vislielākais alkohola patēriņš, salīdzinot ar visiem citiem ēšanas traucējumu veidiem. Ir konstatēts, ka pacienti ar nervozu anoreksiju ierobežojošu veidu lieto alkoholu vismazāk, salīdzinot ar citām ēšanas traucējumu pacientu apakšgrupām. Viņi arī vismazāk izmanto citas vielas.
Personas ar ēšanas traucējumiem lieto un ļaunprātīgi izmanto dažādas vielas. Vielas, kuras visvairāk lieto pacientiem ar ēšanas traucējumiem, ir sedatīvi līdzekļi, marihuāna un kofeīna tabletes. Citas ziņotās vielas ir stimulatori, halucinogēni, opiāti, kokaīns / kreks, fenciklidīns un inhalanti.
Personas ar ēšanas traucējumiem var arī lietot un ļaunprātīgi izmantot tādas likumīgas vielas kā caurejas līdzekļus, diurētiskos līdzekļus, diētas tabletes, vairogdziedzera hormonus, nikotīnu un mākslīgos saldinātājus.
Ēšanas traucējumi un SUD: kāda ir saikne?
Saikne starp ēšanas traucējumiem un vielu lietošanu ir sarežģīta un nav pilnībā izprotama.
Vielu lietošana var sākties pirms ēšanas traucējumu rašanās, tajā pašā laikā vai pēc tā. Nav zināms, vai viens traucējums aizstāj otru vai nodrošina tā pārklājumu, vai viens dzen otru, vai arī tie var rasties nejauši.
Daži pacienti ziņo, ka viņi cenšas samazināt vielas, piemēram, metamfetamīnus vai diētas tabletes. Citi pacienti ziņo, ka viņiem rodas ēšanas traucējumi pēc tam, kad narkotiku lietošana nomāc viņu svaru vai apetīti. Vienā pētījumā tika atklāts, ka sievietes ar nerva bulīmiju pievēršas vielām, lai mazinātu vēlmi ēst, kamēr sievietes ar nervozu anoreksiju lieto vielas, lai zaudētu svaru.
Teorijas
Ir vairākas teorijas par to, kāpēc šie divi traucējumi var rasties vienlaikus. Daži no piedāvātajiem paskaidrojumiem ietver ēšanas traucējumus kā atkarības veidu, kopīgus ģenētiskos un bioloģiskos faktorus un kopīgus vides riska faktorus, piemēram, traumas.
Jaunākie pētījumi liecina, ka ēšanas traucējumiem un SUD ir kopīgs ģenētiskais pamats. Šķiet, ka bulimijas nervozai un vielu lietošanas traucējumiem ir dažas uzvedības iezīmes, piemēram, paaugstināta impulsivitāte, kas var indivīdus nosliece uz abu traucējumu attīstību. Tiek ierosināts, ka abiem traucējumiem ir vairāki riska faktori, tostarp:
- Kopīga smadzeņu ķīmija (ietekme uz dopamīna un serotonīna smadzeņu sistēmām)
- Kopēja ģimenes vēsture (ģimenes anamnēzē ir atkarība no narkotikām vai ēšanas traucējumi, var palielināt citu traucējumu attīstības risku.)
- Zems pašvērtējums, depresija vai trauksme
- Sākums pēc stresa notikumiem
- Neveselīgas sociālās normas un vienaudžu spiediens
- Reklāmu un plašsaziņas līdzekļu ziņojumu ievainojamība
- Bērnības vardarbības vēsture
Pacientiem ar ēšanas traucējumiem, kuriem ir arī SUD, ir smagāki ēšanas traucējumi un SUD simptomi, viņiem ir lielāks recidīvu biežums, viņiem ir smagākas medicīniskas komplikācijas un viņiem ir nopietnāki traucējumi nekā indivīdiem, kuriem ir tikai ēšanas traucējumi. Gan ēšanas traucējumi, gan SUD var izraisīt nāvi; Pētījumi liecina, ka, apvienojot mirstības līmeni, tas ir pat lielāks nekā mirstības līmenis katram atsevišķi.
Novērtēšana un ietekme uz ārstēšanu
Tā kā ēšanas traucējumi un narkotiku lietošanas traucējumi ir ļoti saslimstīgi, ikviens, kurš tiek ārstēts, vienmēr ir jānovērtē attiecībā uz otru. Diemžēl ārstēšanas speciālisti, kas apmācīti viena atklāšanā un ārstēšanā, var nebūt apmācīti otra atklāšanā un ārstēšanā.
Ēšanas traucējumi un SUD ir atšķirīgi traucējumi, kas ir saprasti un ārstēti atšķirīgi.
SUD ārstēšana
SUD ārstēšana ir paredzēta, lai palīdzētu pacientiem palielināt atturību un atturēšanos no vielām. Personas ar SUD tiek mudinātas piedalīties pašpalīdzības programmās, piemēram, anonīmos alkoholiķos, kas, domājams, samazina recidīvu iespējamību.
Ēšanas traucējumu ārstēšana
Turpretī atveseļošanās pēc ēšanas traucējumiem tiek konceptualizēta atšķirīgi, un tam nepieciešama agresīva psiholoģiska iejaukšanās, uztura atbalsts un medicīniska vadība. Viens no ārstēšanas galvenajiem mērķiem ir samazināt pārmērīgu kontroli un novērst diētas ievērošanu, pārtikas ierobežošanu un kompensējošu uzvedību, vienlaikus normalizējot ēšanas paradumus. Pašpalīdzības programmas vēsturiski netiek uzskatītas par svarīgu ēšanas traucējumu ārstēšanas vai recidīvu profilakses sastāvdaļu.
Vienlaicīga ārstēšana
Ēšanas traucējumi un vielu lietošanas traucējumi reti tiek ārstēti kompleksā veidā. Vielu ļaunprātīgas izmantošanas programmas bieži neuzņem pacientus ar aktīviem ēšanas traucējumiem. Tāpat ēšanas traucējumu ārstēšanas programmas bieži izslēdz pacientus, kuri lieto alkoholu vai neatļautas narkotikas, savukārt viņi var uzņemt pacientus, kuri lieto bezrecepšu caurejas līdzekļus, diurētiskos līdzekļus vai diētas tabletes.
Tā rezultātā lielākā daļa sniegto ārstēšanu notiek secīgi vai paralēli, un trūkst integrētu ārstēšanas programmu. Šis piekļuves trūkums integrētai ārstēšanai var palielināt laiku un izmaksas, un pacienti, kuriem diagnosticēti abi traucējumi, var atstāt svārstības starp abiem traucējumiem.
Nereti pacientiem, kuri tiek ārstēti par narkotiku lietošanu, palielinās ēšanas traucējumu simptomi, kad viņi sāk strādāt pie atveseļošanās. Tāpat pacienti, kuri ārstē ēšanas traucējumus, var palielināt savu vielu lietošanu, mēģinot stabilizēt savu ēšanu un novērst ēšanas traucējumu uzvedību.
Dažreiz pacientiem ar ēšanas traucējumiem un SUD var būt nepieciešama stacionāra vai hospitalizēta ārstēšana. Abi traucējumi palielina medicīnisko problēmu risku, tāpēc svarīga ir medicīniskā uzraudzība. Eksperti iesaka ievērot piesardzību, lietojot medikamentus līdzīgu ēšanas traucējumu un vielu ļaunprātīgas lietošanas ārstēšanai, jo izsalkušais ķermenis vielu pārstrādē var būt neparedzams. Līdzīgi ķīmiskās atkarības profesionāļi var veicināt uztura izmaiņas un vingrinājumus, kas var saasināt ēšanas traucējumu simptomus.
Daži SUD ārstēšanas speciālisti mēdz uztvert ēšanas traucējumus kā atkarību. Tomēr trūkst pierādījumu par ēšanas traucējumu atkarības modeli.
Ir svarīgi, lai pacienti ar blakus esošiem ēšanas traucējumiem un SUD uzzinātu, ka, lai arī viņi var atturēties no vielām, pārtika ir pamatvajadzība un labākais ir mērenības modelis. Tātad, lai gan viņiem būs jāpastiprina kontrole pār vielām, viņiem faktiski jāsamazina stingra kontrole pār ēšanu.
Integrētā ārstēšanas pieeja, kas vienlaikus novērš abus traucējumus, šķiet vislabākā, kad tā ir pieejama.
Lai gan ir maz pētījumu par integrētu abu traucējumu ārstēšanu, pētnieki norāda, ka CBT un dialektiskās uzvedības terapija (DBT), kas veiksmīgi piemērota abiem traucējumiem, būtu saprātīgi kandidāti kombinētai ārstēšanai. Integrēto kognitīvo uzvedības terapiju var efektīvi pielāgot, lai ārstētu pacientus ar vienlaikus sastopamiem ēšanas traucējumiem un vielu lietošanu.
Ņemiet vērā, ka saistīta problēma ēšanas traucējumu un vielu lietošanas traucējumu krustojumā ir tā, ko bieži dēvē par piedzimšanas traucējumiem, vai apzināti ēst mazāk pārtikas pirms alkohola lietošanas, cenšoties kompensēt alkohola kalorijas, kuras kāds plāno patērēt.
Kas ir Drunkoreksija?Vārds no Verywell
Ja jūs vai kāds, kuru jūs mīlat, cīnās ar ēšanas traucējumiem un narkotiku lietošanu, lūdzu, meklējiet palīdzību no apmācīta speciālista, kurš var sniegt ārstēšanas ieteikumus. Agrīna iejaukšanās uzlabo rezultātu gan attiecībā uz kombinētiem apstākļiem.
Kā zāles un psihoterapija var ārstēt ēšanas traucējumus