Pēcakūtās abstinences sindromu (PAWS) daudzus gadus atveseļošanās kopienas locekļi ir minējuši kā galveno recidīvu cēloni tiem, kas cenšas palikt tīri un prātīgi.
Pēc alkoholiķu un narkomānu atveseļošanās agrīnā atturēšanās sākotnējo akūto abstinences simptomu stresa un smaguma pakāpē, pēc dažu ekspertu domām, parādās vēl viena simptomu grupa, kas ir pietiekami neērta vai pastiprinoša, lai pamudinātu dažus atkārtoties, lai tikai atvieglotu šos graujošos simptomus.
Bet parādība, kas pazīstama arī kā ilgstošs abstinences sindroms vai vienkārši ilgstoša atcelšana, nav bez dažām pretrunām.
PAWS nav oficiāla medicīniska diagnoze, un tā nav atrodama psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā.
Ir ļoti maz publicētu zinātnisku pētījumu, kas pat apstiprina PAWS esamību, un īpaši trūkst jebkādu jaunāko pētījumu par pēcakūtu izņemšanu.
Strīdi
Zinātnisko pierādījumu trūkums un sindroma izslēgšana no diagnostikas rokasgrāmatām ir izraisījusi zināmu neskaidrību parastajā medicīnas aprindās par to, vai PAWS ir reāla parādība, vai vienkārši populārs attaisnojums recidīvam.
Citi ir apšaubījuši, vai tā sauktais sindroms patiešām pastāv, vai tas ir profesionālas alkohola un narkotiku ārstēšanas nozares izgudrojums, lai mēģinātu pamatot viņu ilgtermiņa pakalpojumu nepieciešamību.
Tiem, kuri ir piedzīvojuši negaidītus PAWS simptomus, tomēr pēcakūtas abstinences sindroms patiešām ir ļoti reāls.
Parametri
Viens pētījums tika īpaši veikts, lai noteiktu, vai PAWS būtu jāiekļauj DSM-IV. Pārskatot tajā laikā esošo literatūru, Satels un kolēģi Jeilas Universitātes Medicīnas skolā secināja, ka diagnoze nav jāiekļauj.
Bet Jeila zinātnieki nonāca pie šī secinājuma nevis tāpēc, ka sindroms nepastāv, bet gan tāpēc, ka "pētījumu metodoloģiskie ierobežojumi un paša termina vienprātīgas definīcijas trūkums".
Pētījumi, kas konsekventi aprakstīja simptomus, kas pārsniedz akūtu atteikšanos, nepārliecinoši parādīja ilgstošu atteikšanos no alkohola un opiātiem, jo tie:
- Veiciet vairāku laika punktu izlasi
- Izmantojiet standartizētus instrumentus
- Izmantojiet kontroles grupas
- Atkārtoti ievadiet vielu, lai nomāktu simptomus
Kaut arī metodoloģiskie jautājumi, iespējams, ir izslēguši PAWS no DSM, ir pētījumi, kas liecina, ka sindroms pastāv un var veicināt recidīvu.
Pētījumi
Lai gan gadu gaitā maz pētījumu ir vienojušies par precīzu ilgstošas izņemšanas definīciju un parametriem, daži pētnieki ir dokumentējuši dažus simptomus, kas saistīti ar sindromu.
Kādā vācu pētījumā konstatēts, ka ilgstoša alkohola lietošana mēdz kavēt dažu ķīmisku vielu iedarbību smadzenēs (priekškambaru natriurētiskais peptīds), un šīs sekas paliek mazinātas nedēļas pēc atturēšanās. Tā rezultātā palielinājās alkas pēc alkohola un palielinājās trauksmes sajūta ilgstošas atteikšanās laikā.
Ilgtermiņa pētījumā Džona Hopkinsa universitātē, kurā piedalījās 312 atturīgi alkoholiķi, tika konstatēts, ka daži no vairāk "demoralizējošajiem" abstinences vainas, depresijas, starppersonu jutības simptomiem pakāpeniski samazinās ar ilgstošu atturību, bet dažos gadījumos atgriešanās var ilgt 10 gadus. "normāls līmenis".
Džona Hopkinsa pētījuma autori secināja, ka viņu atklājumi "atbilst ilgstoša abstinences sindroma jēdzienam".
Cēloņi
Kad akūtas abstinences simptomi agrīnā atturībā sāk mazināties un stabilizēties, pēc akūtas atcelšanas simptomi sāk parādīties, parasti no septiņām līdz 14 dienām līdz prātam.
Ilgstoša alkohola un narkotiku lietošana var izraisīt ķīmiskas izmaiņas smadzenēs. Kad kāds pēkšņi pārtrauc lietot, smadzenēm ir atkārtoti jāpielāgojas, lai būtu bez šīm vielām. Cik ilgi šī korekcija ilgst, var būt atkarīgs no tā, cik lielu kaitējumu ilgstoša vielu lietošana nodarīja ķermeņa nervu sistēmai.
Smadzeņu noregulēšanas procesu bez narkotikām vai alkohola var saasināt stress, mēģinot saglabāt atturību pēc gadiem ilgas dzeršanas vai narkotiku lietošanas. Tā kā daudzi atveseļojušies cilvēki agrāk stresa pārvarēšanai lietoja alkoholu un narkotikas, jebkurš stress, ko viņi piedzīvo, mēģinot palikt prātīgam, var saasināt viņu ieilgušos abstinences simptomus.
Atveseļošanās eksperti uzskata, ka pēcakūtisko abstinences simptomu smagums ir atkarīgs no diviem faktoriem: alkohola un narkotiku lietošanas bojājumu daudzuma nervu sistēmai gadu gaitā un stresa daudzuma, ko cilvēks piedzīvo atveseļošanās laikā.
Simptomi
Cilvēki, kuri piedzīvo pēcakūtās abstinences sindromu, simptomus raksturo kā “viļņu” parādīšanos vai nokļūšanu emocionālā pacēluma un krituma kalniņā. Alkoholiķu un narkomānu atveseļošanās pēc nedēļām pēc atturēšanās ziņo, ka viņiem ir šāda veida simptomi:
Nestabilas un neprognozējamas noskaņas
Viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem, par kuriem ziņo cilvēki, kas cieš no PAWS, ir garastāvokļa svārstības vai neparedzamas viņu garastāvokļa izmaiņas. Viņi ziņo par pēkšņām nepārvaramas depresijas izjūtām bez jebkāda iemesla vai provokācijas, bet vēlāk piedzīvo satraukti satraukuma vai satraukuma uzbrukumus.
Anhedonia
Anhedonija zaudē interesi par lietām, kuras jums iepriekš patika darīt, dažkārt to izsakot kā spēju izjust prieku. Ārkārtējos gadījumos anhedonija var paplašināties līdz interesei par pamatvajadzību apmierināšanu, piemēram, ēšanu.
Pastiprinātas emocijas vai nejutīguma sajūta
Šis simptoms var būt ļoti atšķirīgs, atveseļojoties indivīdiem. Daudzi mēdz pārmērīgi reaģēt. Dažreiz viņi var kļūt pārāk satraukti un pārmērīgi dusmīgi par sīkumiem, pēc tam nonākot tādā stadijā, ka vispār nejūt emocijas. Daži to raksturo kā tukšu vai nejūtīgu iekšā.
Nespēja koncentrēties vai skaidri domāt
Cilvēkiem, kuri piedzīvo ieilgušu izstāšanos, daudzkārt nebūs iespējas atrisināt pat vienkāršas problēmas, jo viņi nespēj domāt skaidri. Viņi ziņo par grūtībām koncentrēties, un dažreiz tas notiek tāpēc, ka viņiem ir grūti domāt par kaut ko citu, izņemot faktu, ka viņi nedzer un nelieto narkotikas. Bieži sastopama arī stingra vai atkārtota domāšana.
Slikta koordinācija un neveiklība
Šis simptoms nav tik izplatīts kā daži PAWS simptomi, bet tas ir nopietns. Dažiem cilvēkiem ar ilgstošu abstinenci rodas reibonis, lēni refleksi, koordinācijas problēmas un problēmas ar līdzsvaru. Cilvēki, kuri ilgstošas atteikšanās laikā piedzīvo klupšanu un neveiklību, var šķist reibumā, kad viņi faktiski atturas.
Miega traucējumi
Iespējams, ka PAWS simptomi, kas visvairāk atbild par recidīviem, ir tie, kas saistīti ar miega traucējumiem. Viņiem ir ne tikai grūti aizmigt, bet arī miegs tiek pārtraukts. Daudzi ziņo, ka miegs ir traucēts, kad viņi pamostas pēc tam, kad viņiem ir “lietojis sapni”, kurā viņi lietojuši alkoholu vai narkotikas.
Spēcīgas tieksmes
Tas, protams, ir vēl viens iemesls, kāpēc daudzi, kas mēģina atmest, nolemj recidīvu. Pat pēc nedēļu un dažreiz gadu atturēšanās cilvēki, kas atveseļojas, pēkšņi var izjust spēcīgu tieksmi pēc izvēlētās narkotikas.
Paaugstināta jutība pret stresu
Viens no negaidītiem ilgstošiem abstinences simptomiem daudziem atveseļojošajiem atkarīgajiem ir paaugstināta jutība pret stresu un stresa notikumiem. Daži ziņo, ka viņi ne tikai vieglāk izjūt stresu, bet tos var pārņemt pat nedaudz stresa situācijas. Ārstēšanas eksperti uzskata, ka šī paaugstināta jutība pret stresu var saasināt visus pārējos pēcakūtos abstinences simptomus.
Garastāvokļa traucējumu signāli
Ir svarīgi atzīmēt, ka vairāki iepriekš aprakstītie PAWS simptomi, piemēram, nestabils garastāvoklis, anhedonija, traucēta koncentrēšanās un miega traucējumi, var arī atspoguļot garastāvokļa traucējumus, piemēram, smagu depresiju. Garastāvokļa traucējumi bieži vien var rasties, lietojot vielas. Ja šie simptomi saglabājas, ir smagi un it īpaši, ja tos papildina domas par pašnāvību, jāmeklē psihiatriskais novērtējums.
Tikt galā
Lai gan zinātniskajā literatūrā informācija par akūtu izņemšanu pēc akūtas ir nedaudz skopa, atveseļošanās aprindās tā ir labi dokumentēta. Tie, kas ārstē abstinences simptomus un mēģina novērst recidīvu, labi pārzina ilgstošu abstinenci.
Ja pēdējo 20 gadu laikā esat izgājis profesionālu ārstēšanas programmu vai esat bijis tādas atbalsta grupas loceklis kā anonīmie alkoholiķi, iespējams, esat daudz dzirdējis par pēcakūtās abstinences sindromu.
Vispopulārākais autors un starptautiski atzīts eksperts par narkotiku lietošanu Terenss T. "Terijs" Gorskis burtiski uzrakstīja grāmatu par pēcakūtu izņemšanu. Viņa grāmatā "Paliekot prātam: ceļvedis recidīvu profilaksei" (iegādājieties to vietnē Amazon) ne tikai sīki aprakstīts sindroms, bet arī izklāstīti veidi, kā cilvēki var tikt galā ar PAWS.
Izglītība
Pēc Gorski domām, galvenais, lai neļautu ilgstošiem abstinences simptomiem izraisīt recidīvu, ir izglītot sevi par simptomiem, lai jūs zinātu, kas gaidāms, sagatavojieties, lai tiktu galā ar katru simptomu, kad tas rodas, un izstrādājiet plānu stresa pārvarēšanai bez stresa. narkotikas un alkohols.
"Nosacījumi, kas rada lielu post-akūtu abstinences simptomu rašanās risku, parasti ir rūpes par sevi un uzmanības trūkums atveseļošanās programmā," raksta Gorskis. "Ja jūs atgūsieties bez recidīva, jums jāapzinās stresa situācijas jūsu dzīvē, kas var palielināt jūsu risku piedzīvot PAWS."
Stresa vadība
"Tā kā jūs nevarat novērst sevi no visām stresa situācijām, jums ir jāsagatavojas sevi rīkoties, kad tās rodas. Tā nav situācija, kas liek jums iet gabalos; tā ir jūsu reakcija uz situāciju," sacīja Gorskis.
Bobs Kartijs, Čikāgas Hazeldenas klīnisko pakalpojumu direktors, piekrīt, ka, lai uzzinātu, kā tos pārvaldīt, ir svarīgi zināt, kādi ir ieilgušie abstinences simptomi.
"Veiksmīga alkohola vai narkotiku abstinences simptomu pārvaldība palīdzēs jums justies labāk fiziski un emocionāli, uzlabos pašnovērtējumu un samazinās recidīvu risku," Kartijs saka Hazelden Betty Ford vietnē.
Simptomu vadība
Tā kā stress var padarīt PAWS simptomus intensīvākus, mācīšanās pārvaldīt stresu var palīdzēt kontrolēt postakūtos abstinences simptomus, sacīja Gorskis.
Padomi PAWS simptomu pārvaldībai
Saskaņā ar “Uzturēšanās prātā” šie ir rīki, kurus varat izmantot, lai kontrolētu abstinences simptomus:
- Nosakiet savus stresa avotus
- Attīstīt lēmumu pieņemšanas un problēmu risināšanas prasmes
- Uzturiet pareizu uzturu
- Regulāri vingrojiet
- Izveidojiet regulārus ieradumus
- Saglabājiet pozitīvu attieksmi
- Apgūstiet relaksācijas prasmes
Gan Gorski, gan Kartijs ir vienisprātis, ka saruna par jūsu simptomiem un stresu izraisa cilvēku, kuram uzticaties, piemēram, konsultantu vai A.A. sponsors, var palīdzēt tikt galā ar ilgstošu atteikšanos. Stāstot citiem par piedzīvoto, jūs varat reālistiskāk redzēt situāciju.
Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar vielu lietošanu vai atkarību, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357 lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iekārtām jūsu reģionā.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Ilgums
Daži cilvēki, kuri atsakās no alkohola un narkotiku lietošanas, nekad nemaz neizjūt pēcakūtus abstinences simptomus, bet citi joprojām var saskarties ar dažiem simptomiem gadu atturībā. Simptomu ilgums var būt atkarīgs arī no tā, kāda veida zāles jūs pārtraucat.
Atveseļošanās eksperti saka, ka pacienti, kuri atturas no alkohola un pretsāpju līdzekļiem, kuru pamatā ir opiāti, parasti pēc sešiem līdz 24 mēnešiem piedzīvo akūtu pārtraukšanu.
"PAWS simptomi parasti palielinās līdz maksimālajai intensitātei trīs līdz sešu mēnešu laikā pēc atturēšanās sākuma," sacīja Gorskis. "Bojājumi parasti ir atgriezeniski, kas nozīmē, ka galvenie simptomi izzūd laikā, ja tiek saņemta atbilstoša ārstēšana. Tāpēc nav jābaidās."