Šizofrēnija ir smadzeņu slimība, kas izraisa noteiktus raksturīgus simptomus, patoloģisku pieredzi un uzvedību. Dažādiem cilvēkiem šizofrēnija var ietvert dažādas simptomu kopas. Iespējams, ka šajās dažādās kopās ir iesaistīti nedaudz atšķirīgi slimības procesi. Tomēr daudzi pētnieki uzskata, ka šizofrēnija ir viena slimība, kurai var būt dažādas sekas atkarībā no tā, kuri smadzeņu reģioni ir visvairāk skarti. Jaunākajā DSM izdevumā tika noņemti šizofrēnijas apakštipi.
Pētnieki vēl precīzi nezina, kas dažiem cilvēkiem izraisa šizofrēnijas attīstību. Šizofrēnijai ir ļoti spēcīga ģenētiskā sastāvdaļa. Tomēr tikai gēni slimību pilnībā neizskaidro.
Lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka gēni tieši neizraisa šizofrēniju, bet padara cilvēku neaizsargātu pret traucējumu attīstību. Zinātnieki pēta daudzus iespējamos faktorus, kas cilvēkam ar ģenētisku noslieci var izraisīt šizofrēnijas attīstību.
Ģimenes vēsture un ģenētika
Pierādījumi par ģenētisko noslieci uz šizofrēniju ir pārliecinoši. Šizofrēnijas biežums vispārējā populācijā ir nedaudz mazāks par 1 procentu. Būšana saistīta ar kādu, kam ir šizofrēnija, tomēr ievērojami palielina šizofrēnijas attīstības risku.
Ģimenes savienojumi
Tāpat kā ar citiem medicīniskiem un garīgās veselības apstākļiem, arī ģenētiskai nosliecei ir nozīme, vai kādam parādīsies šizofrēnijas simptomi. Skaitļi, kas to atbalsta, ir spēcīgi. Piemēram, dažos pētījumos ir konstatēts:
- Ja jūsu brālim vai māsai vai vienam no vecākiem ir slimība, jūsu iespēja saslimt ar šizofrēniju ir aptuveni 10 procenti.
- Ja vienam no vecākiem ir slimība, tas palielina jūsu izredzes saslimt ar šizofrēniju par aptuveni 13 procentiem.
- Ja jūsu identiskajam dvīnim ir slimība, jums ir aptuveni 50 procentu iespēja saslimt ar šizofrēniju.
- Ja abiem jūsu vecākiem ir šizofrēnija, jums ir 40 procentu iespējamība saslimt ar šo slimību.
Mēs zinām, ka šie ģimenes riski ir saistīti ar ģenētiku, nevis ģimenes vidi, jo šie rādītāji ir vienādi neatkarīgi no tā, vai persona ir audzināta dzimšanas ģimenē vai nē. Šizofrēnijas slimnieku bērni tiek biežāk atteikti adopcijai, jo viņu vecāki ir pārāk slimi, lai par viņiem rūpētos.
Tomēr tikai gēni neizraisa šizofrēniju. Ja viņi to darītu, tad identiskiem dvīņiem, kuriem ir praktiski vienāds ģenētiskais kods, drīzāk būtu 100% varbūtība dalīties ar šo slimību, nevis 50%.
Vide
Tāpat kā daudzos veselības apstākļos, arī šizofrēnijas attīstību var veicināt daži vides faktori.
Vīrusu infekcijas
Tiek konstatēts, ka vīrusa iedarbība ir šizofrēnijas attīstības faktors. To var padarīt dažādas vīrusu pazīmes. Piemēram, vīrusi var:
- Uzbrukt noteiktiem smadzeņu reģioniem un atstāt citus neskartus
- Mainīt noteiktus procesus smadzeņu šūnā, nenogalinot šūnu
- Inficējiet kādu cilvēku un pēc tam daudzus gadus gulējiet, pirms izraisāt slimību
- Izraisīt nelielas fiziskas patoloģijas, dzemdību komplikācijas un izmainītus pirkstu nospiedumu modeļus, kas dažreiz sastopami cilvēkiem ar šizofrēniju
- Ietekmēt neirotransmiterus
Ir arī svarīgi atzīmēt, ka daži antipsihotiskie līdzekļi ir arī pretvīrusu līdzekļi, kas arī var atbalstīt domu, ka vīrusu infekcijas var būt nozīmīgas šizofrēnijas simptomu, īpaši psihotisko simptomu, attīstībā.
Herpes vīrusi
Cilvēkiem, kuriem nesen ir attīstījusies šizofrēnija, asinīs ļoti bieži ir antivielas pret diviem herpes vīrusiem - HSV (herpes simplex vīruss) un CMV (citomegalovīruss). Pētījumi liecina, ka tad, kad noteikti vīrusi inficē kādu ar noteiktu gēnu kopu, šai personai, visticamāk, attīstīsies šizofrēnija.
Citas infekcijas infekcijas
Cilvēki ar šizofrēniju arī biežāk parāda antivielas pret toksoplazmozes gondii, parazīts, ko pārnēsā kaķi, kas var inficēt arī cilvēkus. Lai gan dati ir dažādi, daži pētījumi liecina, ka audzēšana ap kaķiem nedaudz palielina cilvēka šizofrēnijas iespējamību un ka šī slimība biežāk sastopama valstīs un valstīs, kur daudziem cilvēkiem ir kaķi kā mājdzīvnieki.
Šizofrēnijas infekcijas slimību teorijas ir ļoti aizraujošas un daudzsološas. Ir pāragri zināt, vai, pētot šīs teorijas, tiks atklāts galvenais šizofrēnijas cēlonis, taču turpmāki pētījumi palīdzēs veikt turpmāku stāvokļa diagnostiku un ārstēšanu.
Toksīnu iedarbība
Tiek ierosināts, ka pakļaušana kaitīgiem toksīniem spēlē lomu šizofrēnijas attīstībā pat jau augļa attīstības laikā. Toksīni, kas ir pētīti, lai parādītu iespējamo ietekmi, ir alkohols un svins.
Svins
Ir pierādīts, ka svina iedarbība augļa attīstības laikā būtiski ietekmē šizofrēnijas un psihozes attīstības varbūtību. Svinu var atrast, piemēram:
- Benzīns
- Krāsot
- Krāna ūdens
- Bērnu rotaļlietas
Lai gan pēdējos gados ir veikti pasākumi, lai svinu noņemtu no lietām, ar kurām mēs ikdienā saskaramies, ir svarīgi apzināties, ka svins joprojām var atrasties mūsu vidē. Ja māja tika krāsota ar svina krāsu pirms 1978. gada, tā joprojām var atbrīvot šo toksīnu.
Sabiedrības faktori
Tā kā šizofrēnijas cēloņus ir bijis tik grūti definēt, daudz pētījumu ir veltīts sabiedrības problēmu izpētei, kas potenciāli varētu veicināt traucējumu rašanos dažiem cilvēkiem.
Dzīvošana apdzīvotā vietā
Ir ierosināts, ka dzīvošana blīvi apdzīvotā vietā var būt šizofrēnijas attīstības riska faktors. Pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem, kuri uzauguši lielpilsētās, biežāk tika diagnosticēta šizofrēnija nekā tiem, kas dzīvoja valstī vai laukos.
Pirmsdzemdību bada iedarbība
Ir pierādīts, ka šizofrēnijas biežāk attīstās to bērnu bērni, kuriem pirmajos trīs grūtniecības mēnešos ir bads.
Ģimenes vide
Audzināšana ģimenē ar šizofrēniju ievērojami palielina stresu un vardarbības un traumu iespējamību, un bērni no šīm mājām, visticamāk, paši saslimst ar šo slimību. Tomēr ģenētiskais ieguldījums, nevis psiholoģiskais stress, lielākoties izskaidro šizofrēnijas biežumu bērniem no šīm ģimenēm.
Noteikti ir iespējams ielūkoties daudzu cilvēku ar šizofrēniju vēsturē un atrast pagātnes traumas, bet daudz vairāk cilvēku ar šizofrēniju nāca no mīlošām, atbalstošām mājām. Viena no daudzajām šizofrēnijas traģēdijām ir tā, ka labi domājoši cilvēki bieži vainu uzliek vecākiem, kuri jau ir sirguši ar mīļotā bērna slimību.
Ir svarīgi saprast, ka šie riska faktori paši par sevi neliecina par šizofrēnijas cēloni. Tā vietā zinātnieki meklē pamata atšķirības starp šīm cilvēku grupām, kas varētu izskaidrot, kāpēc viņi piedzīvo atšķirīgu riska līmeni.
Smadzeņu un ķermeņa riska faktori
Šizofrēnijas attīstības teorijas liecina, ka smadzenēm attīstoties, kaut kas noiet greizi. Smadzeņu attīstība, sākot ar augļa agrīnāko attīstības pakāpi, pirmajiem dzīves gadiem un līdz pusaudža vecumam, ir ārkārtīgi sarežģīts process. Tiek veidoti miljoni neironu, kas migrē uz dažādiem veidojošo smadzeņu reģioniem un specializējas dažādu funkciju veikšanai.
Nepareizs “kaut kas” var būt vīrusu infekcija, hormonāla nelīdzsvarotība, kļūda ģenētiskajā kodējumā, uztura stress vai kas cits. Visu attīstības teoriju kopīgais elements ir tas, ka cēloņsakarība notiek smadzeņu attīstības laikā.
Pat ja šie iespējamie cēloņi var būt sakņojas ļoti agrīnā attīstībā, šizofrēnijas simptomi parasti parādās pusaudžu beigās vai agrā pieaugušā vecumā.
Agrīni traucējumi
Attīstības teorijas liecina, ka agri traucējumi izraisa smadzeņu struktūras neorganizāciju. Pubertātes sākums rada vairākus neiroloģiskus notikumus, tostarp daudzu smadzeņu šūnu ieprogrammētu nāvi, un tajā laikā novirzes kļūst kritiskas.
Attīstības teorijas liecina, ka pastāv vairāki šizofrēnijas riska faktori, kas saistīti ar augļa attīstības kritiskajiem periodiem, piemēram:
- Šizofrēnija biežāk sastopama ziemas un pavasara dzemdībās.
- Bērniem, kuru mātes pirmajā trimestrī piedzīvoja badu, visticamāk attīstīsies šizofrēnija.
- Grūtniecība un dzemdību komplikācijas palielina šizofrēnijas attīstības risku.
Tomēr vēl nav pietiekami daudz pierādījumu tam, ka pieaugušajiem ar šizofrēniju smadzenes ir dezorganizētas tādā veidā, kā to paredz attīstības teorijas. Arī šīs teorijas pievēršas kad šizofrēnijas izcelsmes, bet ne pats cēlonis.
Neiroķīmiskās vielas
Šizofrēnija nepārprotami ietver smadzeņu ķīmisko vielu (neiroķīmisko vielu) pārkāpumus, kas ļauj smadzeņu šūnām savstarpēji sazināties. Mēs to zinām, jo noteiktu neirotransmiteru ietekmēšana ar zālēm (piemēram, amfetamīnu vai PCP) var izraisīt šizofrēnijai līdzīgus simptomus. Arī antipsihotiskie medikamenti, kas bloķē neirotransmitera dopamīna darbību, var efektīvi mazināt simptomus.
Faktiski kādreiz tika uzskatīts, ka dopamīna nelīdzsvarotība ir šizofrēnijas cēlonis. Tomēr daži jaunāki līdzekļi (otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi), piemēram, aripiprazols (Abilify), brezipiprazols (Rexulti) un kariprazīns (Vraylar), darbojas, nebloķējot dopamīnu. Tiek izstrādāti arī medikamenti, kas, iespējams, nav vērsti pret dopamīna receptoru antagonismu. Pašreizējie pētījumi liecina, ka neirotransmiteru GABA un glutamāta anomālijas ir saistītas ar šizofrēnijas cēloni.
Neiroķīmisko teoriju grūtības ir tādas, ka lielākā daļa smadzeņu procesu var ietekmēt neirotransmiteru līmeni, un visi neirotransmiteri (kuru ir vismaz 100) mijiedarbojas viens ar otru.
Kad mēs sakām, ka viens vai otrs neiromediators izraisa šizofrēniju, mēs šo apgalvojumu pamatojam ar vienu ļoti gara un sarežģīta kustības attēla kadru, nespējot redzēt kadrus, kas noveda pie izmaiņām, kuras mēs novērojam.
Šizofrēnijas ārstēšana mūsdienās gandrīz pilnībā ir atkarīga no neirotransmiteru līmeņa regulēšanas, tāpēc pētījumi šajā jomā ir vitāli svarīgi, lai izstrādātu efektīvāku ārstēšanu.
Dzīvesveida faktori
Kaut arī daži dzīvesveida faktori var šķist saistīti ar šizofrēniju, saiknes ir vairāk korelējošas nekā cēloņsakarības.
Šizofrēnijas diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi, kas palīdzēs jums uzdot pareizos jautājumus nākamajā ārsta iecelšanas reizē.
Lejupielādēt PDF
Stress
Psiholoģiskajam stresam ir fizioloģiska ietekme, un tas ir saistīts ar psihisku traucējumu, tai skaitā pēctraumatiskā stresa traucējumu, izraisīšanu vai veicināšanu. Psiholoģiskais stress pastiprina arī tādus traucējumus kā augsts asinsspiediens un sirds slimības.
Nav pierādīts, ka daži psiholoģiskā stresa veidi, proti, traumas pēc kara, dabas katastrofas vai ieslodzījuma koncentrācijas nometnē, varētu izraisīt šizofrēniju. Šim apgalvojumam nav jēgas daudziem cilvēkiem, kuri pārzina šizofrēniju. Kā tas var būt taisnība? Pirmkārt, šizofrēnija pēc šāda veida traumām nekļūst arvien izplatītāka. Bet daži pētījumi patiešām parāda paaugstinātu šizofrēnijas attīstības risku personām, kurām ir traumatiski stresa traucējumi, it īpaši, ja izraisoši incidenti notika agri dzīvē un / vai atkārtoti, piemēram, seksuālas vardarbības gadījumos.
Stress kontrolē arī nozīmīgu lomu slimības kontrolē. Cilvēki ar šizofrēniju kļūst ļoti jutīgi pret stresu un pārmaiņām. Tikai ar psiholoģisko stresu var pietikt, lai izraisītu epizodi. Rutīnas izstrāde un uzturēšana ir viens no vissvarīgākajiem aspektiem, lai izvairītos no recidīva.
Notikumi, kas maina dzīvi
Laikā līdz pirmajai psihotiskai epizodei cilvēku dzīvi bieži piepilda zaudējumi. Tomēr šie zaudējumi (piemēram, attiecības, darbs, skola, nelaimes gadījumi utt.) Bieži ir agrīnu simptomu rezultāts, tostarp aizdomas, atmiņas traucējumi, atteikšanās un motivācijas zudums. Būtībā iepriekš nediagnosticēta šizofrēnija var izraisīt daudzus notikumus, kas maina dzīvi, nevis otrādi.
Kā tiek ārstēta šizofrēnija?