Katatoniskā depresija ir tad, kad katatonija notiek vienlaikus ar depresiju. Katatonija ir stāvoklis, kad cilvēkam rodas izteikti motora aktivitātes traucējumi. Lai gan parasti to uzskata par samazinātu iesaistīšanos un aktivitāti, tas var izpausties arī kā pārmērīgi vai savdabīgi kustību simptomi.
Katatonija var būt daļa no citiem garīgiem traucējumiem vai veselības stāvokļa, vai arī to var kategorizēt kā "nenoteiktu". Neprecizēta katatonija ietver visus gadījumus, kad nav nozīmīgu psihotisku, afektīvu vai medicīnisku traucējumu, kurus varētu diagnosticēt.
Pati katatonija nav nekas neparasts, un tā ietekmē apmēram 10% cilvēku ar psihiskiem traucējumiem Rietumu valstīs. Tomēr cilvēkiem ar smagiem depresijas traucējumiem tas ir reti. Kad katatonija notiek ar depresiju, tā parasti ir bipolāru traucējumu kontekstā.
Faktiski cilvēkiem ar katatonijas simptomiem visbiežāk diagnosticē bipolārus traucējumus, kam seko šizofrēnija, kas ir otrais biežākais psihiatriskais stāvoklis, kas saistīts ar katatoniju.
Simptomi
Katatonija ir sindroms, kas ietver daudzas dažādas pazīmes un simptomus, no kuriem daži ir diezgan plaša rakstura. Iespējamās izpausmes var būt:
- Stupors: Varbūt visizcilākā zīme ir stupors. Stuporu raksturo mobilitātes un runas trūkums.
- Ievietošana: Personas, kurām ir katatonija, diezgan ilgu laiku var palikt vienā pozā.
- Vaskaina elastība: Klīnikas ārsts, kurš pārbauda kādu, kuram ir katatonija, spēj novietot indivīdu ļoti neērtās pozās, kuras indivīds turpinās uzturēt ilgu laiku.
- Negatīvisms: Mēģinājumi izkustināt kādu no katatoniskas personas ķermeņa daļām tiek izturēti ar pretestību, kas vienāda ar pieliktā spēka daudzumu.
- Automātiska paklausība: Cilvēki ar katatoniju automātiski izpilda visus eksaminētāja norādījumus.
- Ambendence: Persona, kurai ir katatonija, pārmaiņus sadarbojas ar eksaminētāja norādījumiem un pretojas tām.
- Psiholoģiskais spilvens: Katatoniskais cilvēks guļ ar galvu dažus centimetrus virs gultas, gandrīz tā, it kā zem viņa galvas gulētu neredzams spilvens. Šo pozīciju var saglabāt ilgāku laiku.
- Piespiedu satveršana: Indivīds atkārtoti un ar varu satver eksaminētāja roku, kad tas tiek piedāvāts.
- Šķērslis: Katatoniskais indivīds pēkšņi apstājas kustības vidū bez redzama iemesla to darīt.
- Ehopraksija: Tas ietver runājošās personas imitāciju.
- Nepatika: Cilvēks ar katatoniju novēršas, kad ar viņu runā.
- Manierisms: Šis simptoms ietver atkārtotu, mērķtiecīgu kustību veikšanu (piemēram, salutēšanu).
- Stereotipijas: Cilvēki ar katatoniju dažreiz iesaistās atkārtotās, bezmērķīgās kustībās (piemēram, šūpošana).
- Motora noturība: Cilvēki ar katatoniju var turpināt veikt noteiktu kustību arī pēc tam, kad tā ir zaudējusi sākotnējo nozīmi.
- Uztraukums: Vēl viens katatonijas simptoms ir saistīts ar pārmērīgu un bezmērķīgu darbību, kuru neveicina stimuli no ārpuses.
- Runas anomālijas: Runa var uzrādīt noteiktus pārkāpumus, piemēram, citu cilvēku teikto atkārtošanu vai monotonu runu.
Katatonisko depresiju var raksturot arī ar citiem depresijas simptomiem, piemēram, sliktu garastāvokli, bezcerības sajūtu, sliktu koncentrēšanos un miega izmaiņām.
Cēloņi
Lai gan nav precīzi zināms, kas izraisa katatoniju, ir izvirzītas vairākas teorijas, tostarp šādas:
- Gamma-aminosviestskābes (GABA) deficīts
- Regulēšanas traucējumi glutamātā
- Regulēšanas pārtraukšana dopamīnā
- Metabolisma anomālijas talāmā un priekšējās daivās
Viena evolūcijas teorija liecina, ka katatonija var būt saistīta ar pārspīlētu pirmatnējo bailes reakciju. Šie zinātnieki iesaka, ka mūsu aizvēsturiskie senči, kuriem bieži nācās saskarties ar plēsējiem, attīstīja spēju ilgstoši palikt mierīgi, lai izvairītos no bīstamu dzīvnieku atklāšanas. Catatonia, pēc viņu domām, varētu būt šis senais aizsardzības mehānisms, kuru iedarbina spēcīgas bailes.
Diagnoze
Katatoniskās depresijas diagnosticēšana sākas ar cilvēka simptomu veselības stāvokļa novērtēšanu. Ārsti parasti jautā, kad simptomi pirmo reizi parādījās. Viņi arī vēlēsies uzzināt par visu, kas, šķiet, liek šiem simptomiem uzlaboties vai pasliktināties.
Lai diagnosticētu katatonisko depresiju, ārsts vai psihiatrs bieži var runāt ar ģimenes locekļiem vai tuviniekiem par personas simptomiem. Persona, kurai ir katatoniska depresija, iespējams, nespēs atbildēt uz jautājumiem.
Ārstiem jāizslēdz arī citi apstākļi, kas var izraisīt līdzīgus simptomus.
The Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5) precizē, ka katatoniskas depresijas diagnostikai ir nepieciešami vismaz trīs psihomotorie simptomi.
Ārstēšana
Benzodiazepīni un elektrokonvulsīvā terapija (ECT) ir divi galvenie katatonijas ārstēšanas veidi, lai gan var izmantot arī dažus citus ārstēšanas veidus, piemēram, dažus netipiskus antipsihotiskos līdzekļus.
Benzodiazepīni
Benzodiazepīni ir pirmās izvēles izvēle katatonijas ārstēšanai. Viņi strādā, palielinot neirotransmitera GABA iedarbību. Šāda veida zāles arī spēj ātri atbrīvot simptomus, piemēram, trauksmi, bezmiegu, uzbudinājumu un muskuļu spazmas. Apmēram 70% cilvēku ar katatoniju labi darbojas ar benzodiazepīnu, ko sauc par Ativan (lorazepāmu).
Elektrokonvulsīvā terapija (ECT)
Parasti vispirms tiek izmēģināti benzodiazepīni, taču ECT var būt pirmā izvēle ļaundabīgas katatonijas gadījumā. ECT tiek veikta vispārējā anestēzijā, lai indivīds procedūras laikā nejustu sāpes.
ECT ir visefektīvākā pieejamā katatonijas ārstēšana. Pētījumi liecina, ka tas darbojas apmēram 80% līdz 100% cilvēku ar katatoniju.
Pētījumi liecina, ka benzodiazepīni ir efektīva katatonijas pirmās līnijas ārstēšana un ka ECT var izmantot kā otrās līnijas ārstēšanu, ja benzodiazepīni ir neefektīvi, taču pētnieki ierosina, ka smagas katatonijas gadījumos ECT būtu jāuzskata par pirmās izvēles iejaukšanos. Abas terapijas - recepšu zāles un ECT - var arī kombinēt.
Citas procedūras
Dažas citas ārstēšanas metodes, kuras var arī izmantot, ir N-metil-D-aspartāts (NMDA) un atkārtota transkraniālā magnētiskā stimulācija (rTMS). Pētījumi liecina, ka N-metil-D-aspartāts (NMDA), aminoskābju atvasinājums un NMDA receptoru agonists, kas imitē glutamāta darbību, parāda zināmu efektivitāti katatonisko simptomu mazināšanā. RTMS ir neinvazīva procedūra, kurā tiek virzīti magnētiskie impulsi uz noteiktiem smadzeņu apgabaliem. Tiek uzskatīts, ka šīs magnētiskās strāvas stimulē smadzeņu šūnas tādā veidā, kas var mazināt depresiju un trauksmi.
Šādas ārstēšanas metodes ir daudzsološas, taču ir vajadzīgi papildu pētījumi, lai noteiktu to efektivitāti katatoniskās depresijas ārstēšanā.
Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar depresiju, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357 lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iekārtām jūsu reģionā.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Vārds no Verywell
Lai gan katatonija var būt nopietna un bīstama dzīvībai, ar atbilstošu ārstēšanu prognoze ir laba. Kaut arī trūkst plaša mēroga klīnisko pētījumu, kas pārbaudītu pašreizējās ārstēšanas pieejas, pieejamie pētījumi atbalsta gan benzodiazepīnu, gan elektrokonvulsīvās terapijas (ECT) efektivitāti.
Lai sasniegtu vislabākos rezultātus, ir nepieciešama ātra atpazīšana un ārstēšana katatoniskā stāvokļa sākumā.