Kad litijs pirmo reizi tika atklāts kā zāles garīgai veselībai, un kāda ir šo zāļu vēsture? Kā tas faktiski darbojas? Un kāda ir pašreizējā doma un pretrunas, ņemot vērā litija lomu bipolāru slimību ārstēšanā?
Atklāšana
Litijs ir dabā sastopams elements (periodiskās tabulas trešais numurs), kas pirmo reizi tika atklāts 1817. gadā un tika atrasts raktuvēs Austrālijā un Čili. Tomēr tās garastāvokli stabilizējošās sekas tika atzītas tikai šī gadsimta beigās. Patiesībā daži secināja, ka podagra ir garastāvokļa traucējumu cēlonis.
Minerālavoti, kas bagāti ar litiju, vēsturiski tiek reklamēti to ārstniecisko īpašību dēļ. Pirmo reizi mānijas gadījumā to izmantoja 1800. gadu beigās, Dānijai esot vadībā, taču par zālēm vairāk nekā pusgadsimtu tika maz publicēts.
Tas bija Austrālijas psihiatrs Džons Keids, kurš 1949. gadā publicēja vienu no pirmajiem dokumentiem par litija izmantošanu akūtas mānijas ārstēšanā. Kopš tā laika litijs tika parakstīts arvien vairāk.
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja litija lietošanu tikai 1970. gadā. Litija lietošana ASV sākās vēlāk un tika pārorientēta uz citām zālēm agrāk, salīdzinot ar daudzām citām pasaules valstīm.
Kā tas strādā
Zinot, ka litijs ir dabiski sastopams elements, varētu domāt, ka zāļu izrakstīšana var atbalstīt trūkumu. Tomēr pētījumi nekad nav norādījuši, ka šos bipolāros traucējumus izraisa litija deficīts. Drīzāk gadās, ka šī dabiski sastopamā viela paveicas kā garastāvokļa stabilizētāja.
Vairāk nekā 50 gadus mānijas-depresijas cilvēki tika ārstēti ar litiju, kaut arī medicīnas zinātnei nebija skaidras izpratnes par to, kāpēc un kā tas darbojas. (Mānijas-depresijas traucējumu nosaukums 1980. gadā tika oficiāli mainīts uz bipolāriem traucējumiem.)
Lai gan precīzi mehānismi, ar kādiem litijs ietekmē garastāvokli stabilizējošo iedarbību, nav pilnībā zināmi, šajā jautājumā ir veikti daudz mūsdienu pētījumu. Litijs mijiedarbojas ar vairākiem neirotransmiteriem, neironu receptoriem un citām ķīmiskām sistēmām smadzeņu šūnās.
Neirotransmiteri un garīgā veselība
Kā ziņojumi vienā smadzeņu daļā ceļo un, to darot, rada darbības? Tas ir bijis tikai pēdējās desmitgadēs - kad zinātnieki ir izolējuši neirotransmiterus, smadzeņu ķīmiskos vēstnešus, kas darbojas, lai nodotu informāciju no viena reģiona uz otru, mēs sākam saprast šo procesu.
Neirotransmiteri atrodas viena neirona (vai nerva) galā. Elektriskais impulss pārvietojas gar nervu un rezultātā neirotransmiteri tiek izlaisti telpā (sinapsē) starp vienu un nākamo nervu. Daži neirotransmiteri saistās ar nākamās nervu šūnas receptoriem, kas reaģē, pārveidojot šo ziņojumu citā elektriskā impulsā.
Neirotransmiteri, kas palikuši sinapsē (tie, kas nesaistās ar nākamā neirona receptoriem), tiek atgriezti sākotnējā neironā, lai tos atkal izmantotu.
Smadzenēs ir vairāki neirotransmiteru veidi. Daži no tiem ietver:
- Serotonīns
- Norepinefrīns
- Dopamīns
- Acetilholīns
- GABA (gamma-aminosviestskābe)
- Glutamāts
Tiek uzskatīts, ka litijs mijiedarbojas ar daudzām no šīm sistēmām sarežģītos veidos.
Citi iespējamie lietojumi
Papildus bipolāriem traucējumiem litiju dažreiz lieto vienpolu depresijas (smagas depresijas) un šizoafektīvo traucējumu ārstēšanā.
Sakarā ar litija stabilizējošo iedarbību uz glutamāta receptoriem, zinātnieki arī pēta, vai šīs zāles var pasargāt no šūnu nāves, kas notiek tādos apstākļos kā Parkinsona, Hantingtona un Alcheimera slimība.
Toksicitāte un blakusparādības
Tāpat kā ar daudziem tirgū esošajiem medikamentiem, arī litijam ir pievienots blakusparādību un piesardzības pasākumu saraksts. Litija toksicitāte var būt ļoti nopietna, un tai ir gan akūta, gan hroniska ietekme. Arī litija blakusparādības ir izplatītas, un tāpat kā daudzu citu garīgās veselības zāļu gadījumā šīs blakusparādības bieži traucē tā lietošanu.
Turklāt ir zināms, ka litijs mijiedarbojas ar visdažādākajiem medikamentiem, piemēram, citām garīgās veselības zālēm, asinsspiediena zālēm un dažiem pretsāpju līdzekļiem.
Bipolāru traucējumu ārstēšanai ir maz zāļu, kas to dara nē ir ievērojamas blakusparādības.
Loma BPD ārstēšanā
Atbilde uz jautājumu: "Kādai lomai šodien vajadzētu būt bipolāru slimību ārstēšanā?" mainīsies atkarībā no tā, kam jautājat un kur dzīvojat.
Papildus amerikāņu kalniņu vēsturei par litija lietošanu mūsdienās ir ļoti atšķirīgi viedokļi. Daži klīnicisti litiju ir nodēvējuši par "bīstamu nejēdzību", turpretī citi litiju uzskata par vislabāk iedibinātu ilgtermiņa ārstēšanu bipolāru traucējumu gadījumā. Daži profesionāļi apgalvo, ka litijs ir vissvarīgākais garīgās veselības ārstēšanas veids, kas ir atklāts.
Tāpat kā daudzos citos ar garīgo veselību saistītos jautājumos, arī patiesā atbilde, iespējams, atrodas kaut kur starp šīm galējībām un atspoguļojas dažādās praksēs visā pasaulē.
Amerikas Savienotajām Valstīm ir reputācija, ka tās ir "pēdējās un pirmās ārpuses" attiecībā uz narkotiku lietošanu, kavējas starp valstīm, lai tās lietotu, un agri ieteica alternatīvas (citus garastāvokļa stabilizatorus, piemēram, Depakote (valproiskābe) un antipsihotiskie medikamenti).
ASV litiju reti lieto kā pirmās izvēles ārstēšanu cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem, lai gan to joprojām bieži lieto smagu bipolāru traucējumu gadījumā kopā ar citām zālēm.
Tomēr 2017. gada pētījums liecināja, ka litija pirmajai līnijai ir liela loma mānijas ārstēšanā gados vecākiem cilvēkiem. Ir arī pierādījumi, kas apstiprina litija lomu pašnāvību riska samazināšanā.
Apakšējā līnija
Litija vēsture ir interesants pētījums par zinātniskiem atklājumiem, un metodes, kuras zinātnieki ir izmantojuši, lai pētītu garastāvokļa traucējumu smadzenēs ķīmisko raksturu.
Šī jaunākā izpratne par smadzeņu ķīmiskajiem vēstnešiem, kas ir atbildīgi par garīgās veselības traucējumiem, ir svarīga, lai vēl vairāk samazinātu garīgās veselības traucējumu stigmu. Lai gan vēl ir tāls ceļš ejams, un garīgā veselība joprojām cieš vairāk no aizspriedumiem nekā par sirds slimībām, mūsdienās notiekošie pētījumi, piemēram, litija darbības mehānisms, ir lielisks solis pareizajā virzienā.