Elpošanas nomākums, kas pazīstams arī kā hipoventilācija vai hipoventilācijas sindroms, ir patoloģiska oglekļa dioksīda aizture asinīs sliktas oglekļa dioksīda un skābekļa apmaiņas dēļ plaušās.
Lēna un sekla elpošana raksturo šo elpošanas traucējumu, dažreiz pat 8 līdz 10 elpas sekundē. Normāls elpošanas ātrums ir no 12 līdz 20 elpojumiem sekundē.
Normālas elpošanas laikā asinis ieelpoto skābekli pārnes uz visiem ķermeņa audiem, vienlaikus kā atkritumi izdalot oglekļa dioksīdu caur plaušām.
Ar elpošanas nomākumu organisms nespēj efektīvi izvadīt oglekļa dioksīdu, kā rezultātā organisma darbībai ir pieejams oglekļa dioksīda daudzums ar nelielu skābekļa daudzumu.
Medicīniskie apstākļi, kas ietekmē smadzenes un centrālās nervu sistēmas darbību, var izraisīt elpošanas nomākumu. Veselības apstākļi, piemēram, insults vai miega apnoja, var izraisīt hipoventilāciju. To var izraisīt arī medikamenti un citas vielas, kas pasliktina smadzeņu darbību.
Ja persona nesaņem medicīnisko palīdzību, smaga elpošanas nomākums var izraisīt samazinātu sirdsdarbības ātrumu, sirdslēkmi, elpošanas uzbrukumu, smadzeņu bojājumus, komu vai nāvi.
Elpošanas nomākuma simptomi
Hipoventilācijas simptomi atšķiras atkarībā no stāvokļa smaguma. Agrīnie simptomi var būt viegli un neprecīzi, piemēram:
- Letarģija un nogurums
- Dienas miegainība
- Lēna un sekla elpošana
- Depresija
- Elpas trūkums
Ja agrākie simptomi netiek novērsti, stāvokļa smagums var palielināties ar šādiem simptomiem:
- Apjukums
- Dezorientācija
- Redzes traucējumi un galvassāpes
- Smaga elpošana aktivitātes un neaktivitātes laikā
- Zilganas lūpas, pirksti un pirksti
- Palielināts miegainība un nogurums dienā
- Grūtības nomodā un ilgstošs miegs naktīs
- Krampji
- Nenormāli garas pauzes starp ieelpām, kas pazīstamas kā apnoja
- Slikta dūša
- Nenormālas elpas skaņas
- Samazināta izpratne un izziņa
Diagnoze
Ir svarīgi sazināties ar savu ārstu, lai pareizi diagnosticētu elpošanas nomākumu un saņemtu ārstēšanu.
Ārsts jums uzdos jautājumus par simptomiem un jautās par visām zālēm, kuras jūs pašlaik lietojat. Pēc tam ārsts veiks turpmāku diagnozi ar fizisku pārbaudi un veiks testus, lai noteiktu cēloni. Šie testi var ietvert:
- Krūškurvja rentgenogrāfija
- Plaušu funkcijas pārbaude
- Urīna un seruma zāļu ekrāni
- Alkohola un citu toksīnu skrīnings
- Asins gāzes tests, kas nosaka oglekļa dioksīda un skābekļa daudzumu asinīs, kā arī skābes / bāzes attiecību
- Hematokrīta un hemoglobīna asins analīze, kas nosaka sarkano asins šūnu skaitu, kas pieejams skābekļa pārvadāšanai
- Pulsa oksimetrijas tests nosaka skābekļa līmeni asinīs
- CT un MRI skenē, lai pārbaudītu insultu vai audzējus
- Miega pētījums, lai diagnosticētu ar miegu saistītus traucējumus
- Vairogdziedzera funkcijas tests, lai noteiktu hipotireozi, kas ir potenciāls aptaukošanās cēlonis un tādējādi veicina hipoventilāciju
- Elektrokardiogrāfijas (EKG) tests, lai noteiktu sirds sasprindzinājuma un citu traucējumu pazīmes
- Elektroencefalogrammas (EEG) tests, lai pārbaudītu elektriskos modeļus smadzenēs, lai noteiktu tādus apstākļus kā krampji, galvas traumas, smadzeņu audzēji un epilepsija
- Amonjaka līmeņa pārbaude nosaka amonjaka līmeni asinīs
Cēloņi
Daži veselības apstākļi var izraisīt elpošanas nomākumu, kas ietekmē elpošanas ātrumu. Kad tas notiek, plaušas nevar pilnībā izvēdināties.
Neiromuskulāri traucējumi
Cilvēkiem ar neiromuskulāriem traucējumiem elpošanas muskuļu vājuma un sliktas muskuļu kontroles dēļ var attīstīties ātra, sekla elpošana, kaut arī neiroloģiskais elpošanas impulss paliek neskarts.
Neiromuskulāro traucējumu gadījumā ventilācija miega laikā samazinās, īpaši REM miega laikā, izraisot hipoventilācijas pasliktināšanos.
Krūškurvja sienas deformācijas
Krūškurvja sienas deformācijas, kas novērojamas tādos apstākļos kā kifoskolioze un fibrotoraks, var traucēt normālu elpošanas ātrumu un plaušu darbību deformāciju izraisīto fizisko ierobežojumu dēļ.
Aptaukošanās
Dažu cilvēku smaga aptaukošanās var izraisīt hipoventilāciju, kas pazīstama kā aptaukošanās-hipoventilācijas sindroms (OHS).
Pārmērīgs svars ap kaklu, vēderu un krūšu sienu apgrūtina ķermeņa elpošanu. Tas ietekmē smadzeņu elpošanas impulsu un rada pārāk daudz oglekļa dioksīda asinīs, bet nepietiekamu skābekļa daudzumu.
Smadzeņu trauma
Smadzeņu traumas var traucēt smadzeņu spēju kontrolēt tādas pamatfunkcijas kā elpošana. Smadzeņu stumbra refleksu un apziņas traucējumi pēc smadzeņu traumas var izraisīt hipoventilāciju.
Miega apnoja
Cilvēki ar obstruktīvu miega apnoja (OSA) cīnās ar elpošanu, jo viņu elpceļi tiek bloķēti vai tie sabrūk nakts laikā, izraisot hipoventilāciju.
Cilvēkiem ar centrālo miega apnoja (CSA) elpceļi nav aizsprostoti, bet ir elpošanas pauze, ko izraisa patoloģijas krūtīs, vai arī plaušas kļūst pārāk stīvas. Tas var izraisīt elpošanas nomākumu.
Hroniska plaušu slimība
Hroniska plaušu slimība, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) un cistiskā fibroze, noved pie bloķētiem elpceļiem ar smagu obstrukciju un var izraisīt hipoventilāciju.
Neiroloģiskās slimības
Pamatojošās neiroloģiskās slimības, tostarp tādi apstākļi kā cerebrovaskulāri nelaimes gadījumi, trauma, galvas traumas un patoloģiska audu augšana, var izraisīt hipoventilāciju, kas pazīstama kā centrālā alveolārā hipoventilācija, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas elpošanas funkciju.
Paaugstināts amonjaka līmenis
Ģenētiskas problēmas vai iegūta aknu slimība, piemēram, ciroze, traucē aknu darbību un var paaugstināt amonjaka līmeni asinīs. To sauc arī par hiperamonēmiju, un tas ietekmē elpošanu un izraisa elpošanas nomākumu.
Medikamenti un narkotikas
Lielas noteiktu zāļu un vielu devas var izraisīt arī elpošanas nomākumu vai palielināt tā risku. Daži medikamenti kā blakusparādība var izraisīt hipoventilāciju.
Dažas vielas traucē smadzeņu darbību un nomāc centrālo nervu sistēmu, kas palēnina elpošanas ceļu.
Šīs zāles un vielas ir:
- Nomierinoši līdzekļi
- Narkotikas
- Opioīdi
- Alkohols
- Barbiturāti
- Benzodiazepīni
Elpošanas ceļu depresijas ārstēšana
Elpošanas nomākuma ārstēšana mainās atkarībā no cēloņa. Ārstēšanas iespējas galvenokārt ir vērstas uz pamata traucējumu labošanu un ventilācijas uzlabošanu.
Terapijas un ārstēšanas metodes, ko parasti lieto elpošanas nomākumu ārstēšanai, ir:
- Skābekļa terapija, kas piegādā skābekļa gāzi elpošanas atbalstam
- Nepārtraukta pozitīva elpceļu spiediena (CPAP) vai divu līmeņu pozitīva elpceļu spiediena (BiPAP) iekārta, lai gulēšanas laikā elpceļi būtu atvērti
- Operācija, lai izlabotu krūšu kurvja deformāciju
- Svara zudums, ieskaitot operāciju un medikamentus
- Inhalējamie medikamenti, lai atvērtu elpceļus un ārstētu notiekošās plaušu slimības
- Mehāniskā ventilācija
- Intravenoza vai perorāla šķidruma terapija
- Ja zāles izraisa hipoventilāciju, zāļu pārtraukšana bieži var atjaunot normālu elpošanu.
- Ja sedatīvu zāļu pārdozēšana izraisa elpošanas nomākumu, tad ir nepieciešama detoksikācija. Ārsti izmantos zāles, lai mainītu pārdozēšanas efektu.
Hipoventilācija pret hiperventilāciju
Hipoventilācija atšķiras no hiperventilācijas. Hiperventilācija ir tad, kad jūs elpojat pārāk ātri un izelpojat vairāk nekā uzņemat.
Tā rezultātā asinīs ir mazāks oglekļa dioksīda līmenis, kas ir pretējs hipoventilācijai, kuras laikā jūsu ķermenis nevar efektīvi noņemt oglekļa dioksīdu.
Dažreiz var šķist, ka cilvēks ir hiperventilējošs, bet patiesībā viņi var veikt daudz sekla elpas un faktiski hipoventilē.
Profilakse
Ārstēšana ir svarīga, ja Jums ir diagnosticēta elpošanas nomākums. Ja hipoventilācija netiek ārstēta, tā var izraisīt dzīvībai bīstamas veselības komplikācijas, tostarp nāvi.
Nevar novērst visus hipoventilācijas cēloņus, piemēram, nelaimes gadījumus vai pēkšņas slimības. Tomēr dažos gadījumos ir veidi, kā samazināt elpošanas nomākumu, piemēram, uzraudzīt bērnus, kuri lieto recepšu medikamentus, uzraudzīt tos, kuri lieto sedatīvus un narkotiskus medikamentus, izvairīties no sedatīviem vai narkotiskiem līdzekļiem un izvairīties no pārmērīgas alkohola lietošanas.
Elpošanas nomākums var traucēt normālu dzīvi. Bet ar agrīnu atklāšanu un ārstēšanu šo stāvokli var pārvaldīt, lai palīdzētu novērst turpmākas komplikācijas jūsu veselībai.