Vai tā ir sagadīšanās, ka puse no pieaugušajiem, kuri ziņo par uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) simptomiem, ziņo arī par līdzāspastāvošiem vielu ļaunprātīgas lietošanas traucējumiem, tostarp alkoholismu?
Vai viens nosacījums palielina risku otram? Vai arī pastāv kāda ģenētiska saikne starp neuzmanību, kustību hiperaktivitāti, impulsivitāti un alkoholismu? Vai arī tā ir kaut kāda abu kombinācija?
Daži pētnieki uzskata, ka ir identificējuši atšķirīgu personu fenotipu vai "profilu" ar līdzāspastāvošu ADHD un alkoholismu.
Lai gan iepriekšējie pētījumi liecina par ADHD un alkoholisma ģenētisko kopīgumu, Regensburgas universitātes pētījumā netika konstatēts būtisks divu specifisku kandidātgēnu ieguldījums, serotonīna transportiera gēna (5-HTT) un 5-HT2c receptora Cys23Ser polimorfisma promotora polimorfisms.
ADHD simptomi un alkohola lietošana
"Mūsu rezultāti norāda, ka personām ar pastāvīgiem ADHD simptomiem pieaugušā vecumā, šķiet, ir liels risks saslimt ar alkohola lietošanas traucējumiem," teica Monika Johana, Regensburgas universitātes medicīnas ārste un pētnieciskā līdzstrādniece un pirmā pētījuma autore. "Turklāt ir pierādījumi par ļoti paaugstinātu alkohola atkarības smagumu pacientiem ar ADHD."
Pētnieki pārbaudīja 314 pieaugušos alkoholiķus (262 vīriešus, 52 sievietes), kā arī 220 nesaistītus veselas kontroles subjektus, kuri visi bija vācu izcelsmes. Katram dalībniekam tika novērtēti psihiski traucējumi, piemēram, vielu lietošanas traucējumi (ieskaitot alkoholismu), ADHD un antisociāli personības traucējumi (APD).
Ģenētiskās atbildības avoti
Pacienti, kuriem anamnēzē ir bijuši nopietni psihiski traucējumi, tostarp depresija un šizofrēnija, un pacienti, kuriem ir atkarība no narkotikām, izņemot alkoholu un nikotīnu, tika izslēgti no izmeklēšanas. Genotipēšana tika veikta bez zināšanām par diagnostikas statusu, koncentrējoties uz 5-HTT promotoru un 5-HT2c Cys23Ser polimorfismu.
"Iepriekšējie neiroendokrīnās izaicināšanas pētījumi ar zālēm, ko sauc par fenfluramīnu cilvēkiem ar ADHD vai alkoholismu, atklāja līdzīgas serotonīnerģiskās neirotransmisijas atšķirības, salīdzinot ar normāliem cilvēkiem," paskaidroja Johans. "Parastā reakcija uz fenfluramīna ievadīšanu ir izmērāms cirkulējošā prolaktīna pieaugums. Šis parastais pieaugums tiek neaktīvs cilvēkiem ar ADHD vai alkoholismu. Galvenās struktūras, kas atbildīgas par fenfluramīna izraisītu prolaktīna izdalīšanos, ir 5-HTT un 5-HT2c receptori. Tāpēc abi šķita ticami kā ADHD un alkoholisma ģenētiskās atbildības avotu pārklāšanās. "
Ģenētiskā nosliece nav atrasta
Tomēr neviens no tiem pārbaudītajā izlasē, šķiet, nav ģenētiski riska faktori. "Mūsu dati parāda, ka 5-HTT promotors un 5-HT2c Cys23Ser polimorfisms neveicina domājamo kopīgo ģenētisko noslieci uz ADHD un atkarību no alkohola," sacīja Johans. "Tomēr vēl ir jāizmeklē vairāki citi kandidātgēni."
Tomēr atklājumi tomēr norāda uz atšķirīgu fenotipu, veidu, kā izmērīt novērojamu iezīmi vai uzvedību.
Regensburgas pētījums atklāja, ka pieaugušajiem alkoholiķiem ar ADHD bija ievērojami lielāks alkohola patēriņš dienā mēnesī, agrāks alkohola atkarības sākuma vecums, biežākas domas par pašnāvību, lielāks tiesas procesu skaits un biežāks alkohola daudzums. APD.
Tādējādi, neskatoties uz atbalsta trūkumu kopīgai ģenētiskai nosliecei, "dati vēlreiz parāda, ka ADHD gadījumā ir liels risks saslimt ar atkarību no alkohola", sacīja ārste un psihiatriskās klīnikas klīniciste Ema Loncarek. Regensburgas universitāte. Lončareks strādā nodaļā par nelegālu narkotiku atkarību, nodrošinot detoksikāciju un terapiju.
ADHD atkarīgajiem ir grūti rīkoties
"Dr Johana atklājumi par fenotipu ir ļoti tuvi tam, ko mēs redzam narkomāniem ar ADHD, un tam, ko iepriekš aprakstījuši citi autori. Mēs regulāri redzam, ka narkomāniem ar ADHD ir grūti rīkoties. Viņi sāk ļaunprātīgi lieto narkotikas agrāk nekā citi cilvēki, agrāk nomainiet pret “smagajām” zālēm, ārstēšanas sākšana prasa ilgāku laiku un terapijas veiksmīga pabeigšana prasa ilgāku laiku. "
Pētījumā konstatēts, ka šajā alkoholiķu grupā subjekti ar ADHD pieaugušā vecumā ir:
- Piecas līdz 10 reizes biežāk nekā vispārējā populācija
- Četri gadi jaunāki alkoholisma sākumā
- Dienā izdzēra par 50 gramiem vairāk alkohola
- Divreiz biežāk ģimenes anamnēzē ir alkoholisms
- Trīs reizes lielāks antisociālu personības traucējumu līmenis
- Septiņas reizes biežāk ir bijuši tiesas procesi
- Vairāk nekā divas reizes biežākas pašnāvības domas
Nepieciešama specializēta ārstēšana
Gan Johann, gan Loncarek runāja par nepieciešamību izstrādāt un novērtēt specializētas ārstēšanas programmas, kas pievēršas "fenotipiskām specifikām", kā arī līdzāspastāvošiem traucējumiem, piemēram, alkoholismam un ADHD. Lai gan farmakoloģiskie līdzekļi, kā viņi atzīmēja, ir plaši novērtēti ADHD ārstēšanai bērnībā, maz uzmanības tiek pievērsta personām, kuras lieto ADHD pieaugušā vecumā. "
"ADHD, šķiet, ir ļoti nepietiekami novērtēts pieaugušā vecumā," sacīja Johans, "tomēr šķiet, ka tas ir svarīgs riska faktors atkarības no alkohola attīstībai."
Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar vielu lietošanu vai atkarību, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357 lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iekārtām jūsu reģionā.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.