Kas ir elektrokonvulsīvā terapija (ECT)?
Elektrokonvulsīvā terapija (ECT) ir psihiatriskās ārstēšanas veids, kas ietver krampju izraisīšanu, izmantojot elektrisko stimulāciju, kamēr indivīds atrodas vispārējā anestēzijā. Tiek lēsts, ka katru gadu ECT ir miljons cilvēku visā pasaulē.
ECT visbiežāk lieto ārstnieciski izturīgas depresijas un dažu citu psihisku stāvokļu gadījumos, ieskaitot bipolārus traucējumus un psihozes, lai gan tā lietošana joprojām ir nedaudz pretrunīga sabiedrībai.
ECT pirmo reizi tika ieviesta 1938. gadā, un līdz 1941. gadam to izmantoja gandrīz puse Amerikas garīgās veselības iestāžu. Stigma, kā arī efektīvu psihiatrisko zāļu parādīšanās izraisīja to lietošanas samazināšanos, lai gan pēdējās desmitgadēs tā izplatība ir palielinājusies.
Aptuveni 70% ECT pacientu ir sievietes. Vairāk nekā trešdaļa ECT pacientu ir 65 gadus veci un vecāki. Lietošana bērniem un pusaudžiem joprojām ir salīdzinoši reta. Daži štati, tostarp Kolorādo un Teksasa, aizliedz ECT lietošanu bērniem un pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam.
ECT veidi
Parasti divi ECT veidi ir:
- Divpusējā ECT: Šāda veida elektrodi tiek novietoti abās galvas pusēs. Tas ir paredzēts, lai ietekmētu visas smadzenes.
- Vienpusēja ECT: Kur viens elektrods ir novietots galvas augšdaļā, bet otrs - vienā labajā pusē. Šajā gadījumā strāva iet tikai caur vienu smadzeņu pusi.
Tehnika
ECT var veikt, kamēr esat slimnīcā vai kā ambulatorā procedūra. Jūs nevarēsiet vadīt ārstēšanas dienu.
Procedūras dienā jūs varat sagaidīt sekojošo:
- Jūs saņemsiet īslaicīgas iedarbības anestēzijas līdzekli, kas īslaicīgi iemidzinās un neļaus jums izjust procedūras vai sāpes. Jūs saņemsiet arī muskuļu relaksantu, lai novērstu muskuļu kontrakcijas, kas citādi būtu saistītas ar krampjiem.
- Uz galvas ādas tiek novietoti divi elektrodu komplekti: viens, lai uzraudzītu jūsu smadzeņu darbību, un otrs, lai nodrošinātu nelielu un nesāpīgu elektrisko strāvu.
- Kad jūs gulējat, neliels elektriskās strāvas daudzums, kas tiek piegādāts uz jūsu galvas, izraisīs krampju aktivitāti (apmēram 40 sekundes) smadzenēs.
- Vairākas minūtes pēc ārstēšanas jūs pamodāties atveseļošanās zonā, bet neatceraties faktisko ārstēšanu.
Jums nepieciešamo terapiju skaits un veids ir atkarīgs no simptomu smaguma pakāpes. Sākotnēji ECT parasti tiek ievadītas divas līdz trīs reizes nedēļā vidēji sešas līdz 12 sesijas, un laika gaitā to bieži sašaurina.
Jaunāka ECT tehnika, labās vienpusējās ultrabāzes impulsa elektrokonvulsīvā terapija, var ļaut mazāk atmiņas problēmu ārstēšanā.
Ko ECT var palīdzēt
ECT bieži lieto, ja cilvēki nereaģē uz citām galvenajām ārstēšanas metodēm, piemēram, antidepresantiem un psihoterapiju. ECT ir atzīta par efektīvu arī cilvēkiem, kuriem nepieciešama ātra ārstēšanas reakcija viņu stāvokļa smaguma vai pašnāvības riska dēļ.
ECT lieto, lai ārstētu:
- Agresija un uzbudinājums demences gadījumā, kas var būt saistīts ar pašu slimību vai demences emocionālo ietekmi.
- Katatonija, psihomotors stāvoklis, kurā persona var šķist nekustīga, stingra vai mēma; to bieži izraisa tādi psihiski traucējumi kā bipolāri traucējumi vai šizofrēnija.
- Parkinsona slimība, īpaši ar Parkinsona slimību saistītā depresija, kā arī “ieslēgšanas / izslēgšanas” sindroms, ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms un neatrisināmi krampju traucējumi.
- Pēcdzemdību psihoze un smaga depresija grūtniecēm; ECT var samazināt risku, kas saistīts ar zāļu iedarbību uz augli un barojošu zīdaini.
- Šizofrēnija, it īpaši, ja persona nereaģē uz pieejamajām ārstēšanas metodēm, piemēram, antipsihotiskiem līdzekļiem.
- Smaga depresija, it īpaši, ja cilvēkam papildus parastajiem depresijas simptomiem rodas arī psihoze, domas par pašnāvību vai atteikšanās ēst.
- Pret ārstēšanu izturīga depresija, smagas depresijas veids, kas nereaģē uz medikamentiem vai psihoterapijas terapiju vai kas atgriežas pēc īsiem uzlabojumiem.
Pētniekiem vēl nav jāzina precīzs ECT darbības iemesls, taču viena teorija ir tāda, ka tas palīdz izlīdzināt smadzeņu ķīmiskās kurjera sistēmas nelīdzsvarotību. Citi saka, ka lēkme “atiestata” smadzenes. Lai redzētu ilgstošu efektu, var būt nepieciešamas vairākas procedūras.
ECT priekšrocības
ECT var piedāvāt vairākas svarīgas priekšrocības. Tie ietver:
- Ātrdarbīga: ECT parasti darbojas ļoti ātri, lai atvieglotu psihiatrisko stāvokļu simptomus. Tas var būt īpaši noderīgi gadījumos, kad cilvēkam rodas smagi simptomi.
- Efektivitāte: ECT ir parādījusi augstu efektivitāti dažu slimību ārstēšanā. Tas var būt īpaši izdevīgs cilvēkiem ar smagu depresiju, psihozi un pašnāvnieciskām domām un uzvedību.
Vēl viens ECT ieguvums ir tas, ka tas var darboties pat tad, ja citi ārstēšanas veidi nav. Cilvēki, kuri nav pieredzējuši būtiskus psihoterapijas un medikamentu ieguvumus, pēc ārstēšanas ar ECT var uzrādīt uzlabojumus.
Efektivitāte
Lai gan ECT lietošana saglabā zināmu aizspriedumus, daudzi pētījumi un literatūras pārskati liecina, ka tā var būt droša un efektīva ārstēšana, īpaši depresijas, katatonijas, psihozes un pašnāvības gadījumā.
- Smaga depresija: Viens pētījums atklāja, ka 42,8% cilvēku, kuriem bija ECT, panāca depresijas traucējumu simptomu remisiju.
- Psihoze: Vēl viens pētījums atklāja, ka ECT vecākiem pacientiem ar psihotisku depresiju ir vislabākās iespējas samazināt recidīvu risku.
- Katatoniskā depresija: Pētījumi liecina, ka ECT darbojas apmēram 80% līdz 100% cilvēku ar katatoniju.
- Pašnāvība: Pētījumos ir atklāts, ka ECT ievērojami uzlabo domas par pašnāvību, kas pavada dažādas garīgās slimības.
Apsveramas lietas
Cilvēki var justies diezgan ātri atbrīvoti no simptomiem, taču, lai gūtu labumu, bieži nepieciešamas vairākas procedūras. Viņiem var būt arī blakusparādības, sākot no nelielas līdz smagākas.
- Apjukums
- Galvassāpes
- Hipotensija (zems asinsspiediens) vai hipertensija (augsts asinsspiediens)
- Palielināts sirds problēmu risks, īpaši tiem, kuriem ir koronāro artēriju slimība
- Žokļa sāpes
- Atmiņas zudums
- Muskuļu sāpes
- Slikta dūša
Atmiņas zudums, parasti īslaicīgs un retrogrāds (nesenā pagātnē iemācītās lietas) akūtas ārstēšanas kursa laikā ir viena no visbiežāk ziņotajām ECT blakusparādībām.
Kā sākt darbu
Ja domājat, ka ECT varētu būt jums noderīga, konsultējieties ar savu ārstu. Pirms ECT saņemšanas jums būs nepieciešams pilns veselības novērtējums, tostarp:
- Fiziskais eksāmens
- Psihiatriskais novērtējums
- Asins un laboratorijas testi (ieskaitot elektrokardiogrammu, lai pārbaudītu sirds veselību)
Noteiktu veselības stāvokļu dēļ ECT var tikt izslēgta kā iespēja. Šajā laikā ārsts izvērtēs jūsu personiskos riskus un apspriedīs arī anestēzijas riskus, kas katrā procedūrā un cilvēkā atšķiras.
Jums var būt arī jāpārtrauc lietot noteiktus medikamentus, vai arī pirms iecelšanas jāpielāgo deva.
Faktiskās procedūras veikšana parasti prasa tikai piecas līdz 10 minūtes, taču jums būs nepieciešams papildu laiks, lai sagatavotos un atveseļotos.
Ārsts sniegs detalizētākas instrukcijas un informāciju par to, kas jums jādara, lai sagatavotos un atveseļotos pēc procedūras. Vairumā gadījumu pēc ECT ārstēšanas jūs varat sagaidīt diezgan ātru ikdienas atgriešanos.
Pirms ECT veikšanas konsultējieties ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka esat izpētījis citas iespējas un apspriedis riskus. Ir arī svarīgi paturēt prātā, ka ECT nav līdzeklis. Cilvēkiem ar nopietnām garīgām slimībām būs jāturpina uzturošā terapija, ieskaitot psihoterapiju, medikamentus un notiekošās ECT terapijas.