Mēs mēdzam domāt par bipolāriem traucējumiem kā par slimību, ko raksturo pārmaiņus depresijas un mānijas lēkmes. Lai gan ir taisnība, ka daži cilvēki ar traucējumiem izjūt atšķirīgas svārsta svārstības garastāvoklī ar skaidriem augstākajiem un zemākajiem punktiem, klīniskā aina biežāk nebūs tik acīmredzama.
Pārskats
Daudzos gadījumos depresijas epizodes var būt slimības galvenā iezīme. Citreiz cilvēkam var rasties mazāk smaga mānijas forma, kas pazīstama kā hipomanija, kurā paaugstināts garastāvoklis var nebūt tik acīmredzams, it īpaši gadījuma novērotājiem.
Vēl mulsinošāks ir stāvoklis, kas pazīstams kā bipolāri traucējumi ar jauktām pazīmēm, kurā persona vienlaikus piedzīvos depresiju un māniju. Lai gan tas var šķist pretrunīgi - vienlaikus ir maniakāls un nomākts stāvoklis, tas ir biežāk, nekā jūs domājat.
Simptomi
Saskaņā ar Sjēnas Universitātes Medicīnas skolas 2015. gada pētījumu aptuveni 40% cilvēku ar bipolāriem traucējumiem vismaz vienu reizi savas slimības gaitā piedzīvos jauktu epizodi.
Bipolāri traucējumi ar jauktām pazīmēm ir termins, ko lieto, lai aprakstītu vai nu mānijas stāvokli ar depresijas simptomiem, vai arī ar mānijas simptomiem. Lai gan atšķirība var šķist nejauša, abi garastāvokļa stāvokļi faktiski ir skaidri izklāstīti Amerikas Psihiatru asociācijas izdotajā Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM).
Garastāvokļa stāvokļa īpašības ir pazīstamas kā "specifikatori", kas papildina diagnozi un palīdz nodrošināt vispiemērotākās ārstēšanas noteikšanu.
Ja jauktās epizodēs parasti dominē viens garastāvokļa stāvoklis, kopumā simptomu kopums būs pretrunīgs. Piemērs varētu būt kāds hiperaktīvā stāvoklī, kuram ir dziļas vainas vai nožēlas sajūta (pēdējā pazīme ir depresijas simptomātika).
Alternatīvi, persona var raudāt nekontrolējami, bet ir fiksēta, veicot uzdevumu, kas jāveic tagad (pēdējā iezīme ir mānijas simptomātiska).
Cilvēkiem, kuriem ir jauktas epizodes, parasti ir sliktāki simptomi, biežākas akūtu epizožu atkārtošanās, paaugstināts psihozes risks un lielākas grūtības atrast efektīvu ārstēšanu.
Diagnoze ar māniju
Ja atrodaties mānijas vai hipomanijas stāvoklī ar jauktām pazīmēm, jūs būsiet izpildījis visus nesenās mānijas vai hipomanijas epizodes pilnīgos diagnostikas kritērijus, bet vienā un tajā pašā laika posmā arī būtu piedzīvojuši vismaz trīs depresijas simptomus:
- Pastāvīga skumjas vai tukšuma sajūta
- Intereses vai prieka zudums par darbībām, kuras jūs parasti izbaudāt
- Runāt vai atbildēt lēnāk, nekā tas ir normāli
- Pastāvīgs nogurums un enerģijas zudums
- Vērtības vai neatbilstošas vainas izjūta
- Atkārtotas domas par nāvi vai pašnāvību
Ja jums ir domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni vietnē 1-800-273-8255 par atbalstu un palīdzību no apmācīta garīgās veselības speciālista. Ja jums vai tuviniekam draud tieša briesmas, zvaniet pa tālruni 911.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Ārstam būtu jānodrošina, ka depresijas simptomiem nav citu izskaidrojumu, piemēram, alkohola pārmērīga lietošana vai farmaceitiskas vai atpūtas zāles, piemēram, opioīdi vai benzodiazepīni.
Tas ir īpaši svarīgi atzīmēt, ņemot vērā to, ka vairāk nekā puse cilvēku, kuriem diagnosticēti bipolāri traucējumi, ļaunprātīgi lieto narkotikas un / vai alkoholu. Parasti vielu ļaunprātīga izmantošana ir saistīta ar lielāku slimības smagumu un sliktāku bipolāru simptomu kontroli.
Diagnoze ar depresiju
Ja atrodaties nomāktā stāvoklī ar jauktām pazīmēm, jūs izpildīsit visus nesenās smagās depresijas epizodes diagnostikas kritērijus, bet arī vienā un tajā pašā laika posmā būs novēroti vismaz trīs mānijas vai hipomanijas simptomi:
- Pārmērīgi paaugstināts un ekspansīvs garastāvoklis
- Piepūsts pašnovērtējums vai grandiozitāte
- Pārāk runājošs stāvoklis vai spiediena sajūta turpināt runāt
- Sacīkšu domas vai ideju lidojums
- Palielināta enerģija, koncentrējoties uz mērķtiecīgiem uzdevumiem
- Nepamatota riska uzņemšanās (finansiāla, fiziska, seksuāla utt.)
- Samazināta vajadzība pēc miega
Lai noteiktu diagnozi, ārstam būtu jāpārliecinās, ka depresijas simptomiem nav citu iemeslu, piemēram, neiroloģiski traucējumi vai farmaceitiski vai atpūtas stimulatori, piemēram, kristāla metamfetamīns, kokaīns vai Ritalīns.
Ārstēšana
Jauktu bipolāru traucējumu epizodes ārstēšana ir sarežģīta, un tā var ietvert garastāvokļa stabilizatoru un netipisku antipsihotisko līdzekļu kombināciju. Gandrīz vienmēr tiek novērsti antidepresanti, jo tiem var būt tendence pasliktināt garastāvokļa simptomus.
Depakote (nātrija valproāts) ir pretkrampju līdzeklis, kas darbojas arī kā efektīvs garastāvokļa stabilizators. Bipolāru traucējumu ārstēšanā ar jauktām pazīmēm bieži vien ir pirmās izvēles zāles. Citi garastāvokli stabilizējoši pretkrampju līdzekļi ir Lamictal (lamotrigīns) un Tegretol (karbamazepīns).
Parasti netipiskie antipsihotiskie līdzekļi ir Abilify (aripiprazols), Risperdal (risperidons), Seroquel (kvetiapīns) un Zyprexa (olanzapīns). Dažos gadījumos šie līdzekļi tiks izmantoti atsevišķi un citos apstākļos kopā ar cita veida garastāvokļa stabilizatoru.
Vārds no Verywell
Ja medikamenti nespēj kontrolēt akūtu epizožu smagumu un / vai biežumu, var ieteikt elektrokonvulsīvo terapiju (ECT). Neskatoties uz drausmīgo reputāciju, ECT var sniegt atvieglojumu jebkurā bipolāru traucējumu fāzē, ieskaitot epizodes ar jauktām pazīmēm.