Ekskorīcijas vai ādas atlases traucējumi ir psihiski traucējumi, kad cilvēkam ir spiests atkārtoti izvēlēties savu ādu. Ekskorīcijas traucējumi tiek uzskatīti par nosacījumiem, kas saistīti ar uz ķermeni vērstu atkārtotu uzvedību (BFRB).
BFRB ir pašapkalpošanās uzvedība, kad persona velk, cērt, skrāpē vai iekož savus matus, ādu vai nagus. Šīs uzvedības biežums un intensitāte var sabojāt ķermeni un var izraisīt tādus apstākļus kā trihotilomanija un onihofāgija.
Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā, piektajā izdevumā (DSM-5), ādas atlases traucējumi tiek klasificēti lielākajā kategorijā "Obsesīvi-kompulsīvi un saistīti traucējumi". Tomēr ne visi garīgās veselības un medicīnas speciālisti ir vienisprātis, ka traucējumiem jābūt atsevišķiem; drīzāk daži apgalvo, ka ādas izvēle parasti ir garīgās veselības stāvokļa simptoms (piemēram, obsesīvi kompulsīvi traucējumi, OKT) vai ir saistīts ar tādu ādas stāvokli kā psoriāze, kas izraisa niezi un diskomfortu.
DSM-5 diagnostikas kritēriji
Lai diagnosticētu eksorācijas traucējumus, jāatbilst visiem šiem kritērijiem:
- Atkārtota ādas novākšana, kuras rezultātā rodas ādas bojājumi
- Atkārtoti mēģinājumi apturēt uzvedību
- Simptomi izraisa klīniski nozīmīgu ciešanu vai traucējumus
- Simptomus neizraisa viela, medicīnisks vai dermatoloģisks stāvoklis
- Simptomi nav labāk izskaidrojami ar citiem psihiskiem traucējumiem
Simptomi
Tiek uzskatīts, ka ekskorīcijas traucējumi ietekmē no 1,4% līdz 5,4% pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.
Ādas atlasīšana, kas atbilst ekscorācijas traucējumu diagnostikas kritērijiem, ievērojami pārsniedz parasto mazgāšanos un pīlingu pašapkalpošanās uzvedības kontinuumā.
Atkārtota savākšana, nokasīšana vai grābšana, kas notiek eksorcijas traucējumu gadījumā, var ilgt vairākas stundas un var izraisīt infekciju, rētas un deformāciju.
Traucējums tiek uzskatīts par hronisku, un simptomi laika gaitā mēdz pieaugt un samazināties. Cilvēki bieži ilgstoši izvēlas vairākas ķermeņa vietas. Var tikt mērķētas gan veselas, gan iepriekš bojātas ādas vietas.
Laika gaitā galvenā vieta var mainīties. Piemēram, kāds var sākt izvēlēties sejas ādu (visbiežāk sastopamā vieta), pēc tam pāriet uz galvas ādu, kaklu vai ekstremitātēm.
Lielākā daļa cilvēku izmanto pirkstus un nagus, lai izvēlētos ādu, bet daži izmanto asus kosmētikas rīkus, piemēram, adatas un pincetes.
Cēloņi
Eksorīcijas traucējumi bieži sākas pusaudža gados un sākotnēji var būt saistīti ar pūtītēm (lai gan patoloģiska ādas novākšanas uzvedība var sākties jebkurā vecumā).
Visticamāk, ka traucējumiem nav viena iemesla, bet drīzāk tas ir ģenētisko, bioloģisko un vides faktoru mijiedarbības rezultāts.
Ādas izvēles traucējumi ir saistīti arī ar bērnības traumām un vardarbību, attīstības traucējumiem un traucētu spēju regulēt emocijas un pārvaldīt stresu.
Bieži ādas atlases izraisītāji, par kuriem ziņojuši cilvēki ar eksorācijas traucējumiem, ir šādi:
- Vēlme vai fiziska spriedze, nepatīkamas emocijas, atziņas (kas var ietvert domas vai pārliecību par atļaujas piešķiršanu par to, kā ādai vajadzētu izskatīties un justies)
- Ādas sajūtas (no pumpiņas, sāpīgas vietas utt.)
- Nepatīkams izskata aspekts (piemēram, redzams plankums)
Pēc iesaistīšanās ādas izvēlē cilvēki ar traucējumiem parasti izjūt atvieglojumu, jo tieksme samazinās. Viņiem šī uzvedība var pat šķist patīkama.
Patiesībā galvenā traucējumu iezīme, kas tos atšķir no citiem kompulsīviem traucējumiem, ir tā, ka cilvēki ar eksorācijas traucējumiem bieži vien darīt uzskata, ka viņu ādas izvēle ir patīkama, savukārt OKT piespiešanas ir satraucošas un uzmācīgas.
Tomēr viņi saskaras arī ar ādas atlasīšanas sekām, piemēram:
- Rētas
- Ādas infekcijas
- Depresija un trauksme
- Sociāla izvairīšanās un izolācija
- Samazināta produktivitāte (īpaši, ja ir ilgstošas ādas atlases sesijas)
Ekskorīcijas traucējumi var būtiski ietekmēt cilvēka dzīvi. Persona, kas ir izvēlējusies ādu, var darīt visu iespējamo, lai aizsegtu vai paslēptu bojātās vietas. Kauna un apmulsuma sajūta var likt viņiem pilnībā izvairīties no sociālajām situācijām un aktivitātēm. Kad cilvēki ar traucējumiem kļūst izolēti, viņiem var pat neizdoties meklēt medicīnisko palīdzību.
Ārstēšana
Uz pierādījumiem balstīta eksorcijas traucējumu ārstēšana ietver kognitīvi-uzvedības terapijas (CBT) veidu, ko sauc par ieraduma maiņas apmācību (HAT).
Mācību atcelšanas apmācība
HAT mērķis ir palīdzēt cilvēkiem attīstīt prasmes, lai mazinātu viņu kaitīgo uzvedību, piemēram:
- Paškontrole (izpratnes apmācība)
- Uzvedības izraisītāju identificēšana
- Vides pārveidošana, lai samazinātu uzvedības iespējamību (stimula kontrole)
- Nosakot aizvietošanas uzvedību, kas nav saderīga ar ādas izvēli (sacenšas par atbildes apmācību)
Ir arī pierādīts, ka pieņemšanas un saistību terapija (ACT) un dialektiskās uzvedības terapija (DBT) palīdz dažiem cilvēkiem ar trichotillomaniju - traucējumiem, kas līdzīgi ādas atlasīšanai.
Ādas savākšana un citi BFRB ir izplatīti attīstības traucējumu simptomi, un tie var rasties arī cilvēkiem ar autismu. Cilvēkiem šajās grupās dažreiz gūst panākumus, valkājot cimdus vai izmantojot uzvedības pasākumus (piemēram, sēžot uz rokām), lai ierobežotu ādas noņemšanu .
Sākot ar 2020. gadu nav ekspedīcijas traucējumu FDA apstiprinātas farmakoloģiskās ārstēšanas. Daži pētījumi liecina, ka daži antidepresanti, ko sauc par selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI), varētu palīdzēt dažiem cilvēkiem ar traucējumiem, taču pētījumi ir ierobežoti, un rezultāti ir dažādi. Var būt, ka SSRI ir visnoderīgākie, ja kādam ir arī depresija vai trauksme, kas veicina ādas izvēlēšanos.
Kā potenciāla ārstēšana tiek pētīta arī N-acetilcisteīns (NAC), aminoskābe, kas ietekmē neirotransmitera, ko sauc par glutamātu, smadzeņu līmeni. Lietojot kā uztura bagātinātāju, NAC ir parādījis dažus daudzsološus rezultātus, lai samazinātu ādas atlases uzvedību pieaugušām sievietēm.
Vārds no Verywell
Ekskorīcijas traucējumi var būtiski ietekmēt cilvēka dzīvi. Hroniska, intensīva ādas novākšana var izraisīt infekcijas un rētas, kas var veicināt kauna un apmulsuma sajūtu par šo stāvokli. Ja jums vai tuviniekam ir ādas novākšanas traucējumu simptomi, ziniet, ka ārsts vai garīgās veselības speciālists var izmantot īpašus kritērijus, lai diagnosticētu stāvokli, kas ir pirmais solis, lai ārstētos.
Ar OKT saistītos traucējumus bieži var pārvaldīt, izmantojot dažādas metodes, piemēram, terapiju, medikamentus, uzmanību un uzvedības modificēšanu. Cilvēkiem ar eksorīcijas traucējumiem vai citiem ar OKT saistītiem apstākļiem atbalsta grupas var šķist izdevīgas, īpaši tad, ja viņi pirmo reizi mācās sadzīvot ar šo stāvokli un pēta ārstēšanas iespējas.