Pastāvīgi depresīvi traucējumi (PDD), kas agrāk bija pazīstami kā distimija, ir diezgan jauna diagnoze, kurai raksturīga hroniska depresija. Jaunākais izdevums Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5) konsolidēta distimija un hroniskas smagas depresijas traucējumi zem pastāvīgi depresīvi traucējumi, kas ietver jebkuru hronisku depresiju, kuras spektrs ir no vieglas līdz smagas.
Šīs diagnostiskās izmaiņas tika veiktas, lai atspoguļotu faktu, ka nav zinātniski nozīmīgas atšķirības starp hronisku smagu depresīvu traucējumu un to, kas iepriekš DSM-IV bija pazīstams kā distimisks traucējums.
Vārds distimija nāk no grieķu saknēm dis, kas nozīmē "slims" vai "slikts" un timiāts, kas nozīmē "prāts" vai "emocijas". Noteikumi distimija un distimiskie traucējumi atsaucās uz vieglu, hronisku depresijas stāvokli.
Simptomi
Pastāvīgas depresijas simptomi ir ļoti līdzīgi smagiem depresijas traucējumiem. Tomēr šie simptomi ir hroniski, kas nozīmē, ka cilvēkiem šie depresijas simptomi ir lielākajā daļā dienu vismaz divus gadus pieaugušajiem un vienu gadu bērniem un pusaudžiem. Simptomi ir:
- Samazināta produktivitāte
- Vainas sajūta
- Bezpalīdzības sajūta
- Skumjas sajūta
- Bezcerība
- Apetītes palielināšanās vai samazināšanās
- Uzbudināmība
- Enerģijas trūkums vai nogurums
- Intereses un baudas zudums ikdienas aktivitātēs
- Slikts garastāvoklis
- Slikta pašcieņa
- Miega grūtības
- Sociālā atsaukšanās
- Koncentrēšanās problēmas
Kamēr cilvēkiem ar smagiem depresijas traucējumiem var būt dienas vai periodi, kad viņi jūtas labāk, tiem, kuriem ir distimija, ilgu laiku gandrīz visu laiku ir depresijas simptomi.
PDD var būt agrīna parādīšanās, un simptomi vispirms parādās bērna, pusaudža vai jauna pieauguša cilvēka vecumā. Bērniem primārie simptomi ir nomākts garastāvoklis un aizkaitināmība.
Dubultā depresija
Persona ar vieglu depresiju, kas atbilst pastāvīgu depresijas traucējumu diagnostikas kritērijiem, var piedzīvot arī smagas depresijas epizodes. Kad lielākā depresijas epizode ir beigusies, atgriežas iepriekšējā hroniskās depresijas stāvoklī. Šo PDD un lielo depresīvo traucējumu līdzāspastāvēšanu dažreiz sauc par dubultā depresija.
Cēloņi
Tāpat kā citas depresijas formas, precīzs PDD cēlonis nav zināms, taču pastāv vairāki faktori, kuriem, domājams, ir nozīme, tostarp:
- Smadzeņu ķīmija: Neirotransmiteru līdzsvars smadzenēs var būt nozīmīgs depresijas rašanās procesā. Daži vides faktori, piemēram, ilgstošs stress, faktiski var mainīt šīs smadzeņu ķīmiskās vielas. Antidepresanti darbojas, mainot šos neirotransmiterus, lai uzlabotu garastāvokli.
- Vides faktori: Situācijas mainīgie, piemēram, stress, zaudējumi, skumjas, nozīmīgas dzīves izmaiņas un traumas, var izraisīt arī depresiju.
- Ģenētika: Pētījumi liecina, ka tuvu ģimenes locekļu klātbūtne ar depresiju ir divkāršojusi personas risku saslimt arī ar depresiju.
Daudzos gadījumos šie faktori mijiedarbojas, lai palielinātu depresijas attīstības risku.
Diagnoze
Nebija un joprojām nav laboratorijas testu, lai diagnosticētu distīmiju vai jebkuru citu depresijas formu. Ja Jums rodas depresijas simptomi, ārsts novērtēs Jūsu simptomus un slimības vēsturi. Jums tiks uzdoti jautājumi par simptomu raksturu, smagumu un ilgumu.
Jūsu ārsts var veikt pārbaudes, piemēram, fizisko un asins darbu, lai izslēgtu visas medicīniskās slimības, kas varētu izraisīt jūsu simptomus. Lai saņemtu PDD diagnozi, ārstam jānosaka, ka simptomus nevar labāk atspoguļot narkotiku vai alkohola lietošana, veselības stāvoklis vai citi psiholoģiski traucējumi.
Lai diagnosticētu pastāvīgus depresīvus traucējumus, ārsts pārbaudīs, vai jūsu simptomi atbilst diagnostikas kritērijiem, kas izklāstīti DSM-5, kas ietver ilguma prasības.
Pieaugušajiem depresijas simptomi ir jāpiedzīvo biežāk nekā iepriekš vismaz divus gadus. Bērniem prasība tika pazemināta līdz vienam gadam. Visbeidzot, simptomiem ir jārada ievērojamas ciešanas vai normālas darbības traucējumi.
Dažreiz PDD ir grūti diagnosticēt, jo simptomi ir tik ilgstoši, ka daudzi cilvēki sāk uzskatīt, ka viņu simptomi ir vienkārši viņu personības daļa vai "kas viņi ir", nevis ārstējama stāvokļa rezultāts.
Saskaņā ar Amerikas Psihiatru asociācijas datiem no 0,5% līdz 1,5% pieaugušo ASV katru gadu piedzīvo pastāvīgus depresijas traucējumus. 2017. gada pētījums liecina, ka PDD izplatība dzīves laikā ar smagām depresijas epizodēm bija 15,2%.
Ārstēšana
Pastāvīga depresijas traucējumu ārstēšana ir līdzīga citām depresijas ārstēšanas metodēm. Parasti visefektīvākā ir psihoterapijas un zāļu kombinācija.
Sarunu terapija
Psihoterapija var ietvert virkni dažādu paņēmienu, taču divi bieži tiek izmantoti kognitīvi-uzvedības terapija (CBT) un starppersonu terapija (IPT).
- CBT: Šis terapijas veids ir vērsts uz mācīšanos identificēt un mainīt pamatā esošos negatīvās domāšanas modeļus, kas bieži veicina depresijas sajūtu.
- IPT: Šī terapija ir līdzīga CBT, taču tā ir vērsta uz problēmu identificēšanu attiecībās un saziņā un pēc tam uz to, kā atrast veidus, kā uzlabot jūsu attiecības un mijiedarbību ar citiem.
Medikamenti
PDD ārstēšanai var ordinēt vairākus dažādu veidu antidepresantus, tostarp:
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI): Šīs zāles ir sertralīns Zoloft (sertralīns) un Prozac (fluoksetīns). SSRI darbojas, palielinot serotonīna līmeni smadzenēs, kas var palīdzēt uzlabot un regulēt garastāvokli.
- Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI): Šīs zāles ir Cymbalta (duloksetīns) un Pristiq (desvenlafaksīns). SNRI darbojas, palielinot serotonīna un norepinefrīna daudzumu smadzenēs.
Asinszāli, par kuru ziņots, ka tā ir noderīga vieglas vai vidēji smagas depresijas gadījumos, dažreiz lieto kā pašpalīdzības līdzekli. Kaut arī asinszāle un citas dabiskas ārstēšanas iespējas, šķiet, darbojas dažiem cilvēkiem ar depresiju, ir svarīgi, lai jūs nekad nelietotu nekādus papildinājumus, iepriekš neapspriežoties ar savu ārstu. Kombinācijā ar antidepresantiem šis augu izcelsmes līdzeklis var izraisīt bīstamu komplikāciju, kas pazīstama kā serotonīna sindroms.
Tikt galā
Ir daudz dažādu lietu, ko cilvēki var darīt, lai palīdzētu tikt galā ar pastāvīgu depresiju. Tā kā šāda veida depresija ir hroniska, noderīga var būt dzīvesveida izmaiņu un pašapkalpošanās iekļaušana ārstniecības procedūrās. Dažas lietas, ko varat darīt, papildinās terapiju un medikamentus:
- Izvairieties no alkohola un citām vielām.
- Izveidot ikdienas rutīnas, kas palīdz strukturēt jūsu dienu.
- Ēd veselīgu uzturu.
- Izveidojiet konsekventu miega grafiku.
- Regulāri vingrojiet vairākas reizes nedēļā.
- Izejiet no mājas un plānojiet kopā ar draugiem.
- Praktizējiet stresa vadības paņēmienus, piemēram, dziļu elpošanu un meditāciju.
Var būt grūti izdarīt daudzas no šīm lietām, kad jūtaties nomākts. Lai gan tā var būt cīņa, atcerieties, ka jums tas viss nav jādara perfekti. Pat nelielas izmaiņas var mainīt jūsu garastāvokli un domāšanu. Piemēram, jūs varat sākt ar nelielu mērķu izvirzīšanu un pēc tam pakāpeniski uz tiem balstīties laika gaitā.
Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar depresiju, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357 lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iekārtām jūsu reģionā.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Vārds no Verywell
Pat ļoti viegli depresijas simptomi var traucēt jūsu spēju darboties un baudīt dzīvi, it īpaši, ja šie simptomi ir ilgstoši. Par laimi, pastāvīgas depresijas traucējumu ārstēšanai ir pieejamas efektīvas ārstēšanas metodes, kas var būtiski mainīt jūsu veselību un labsajūtu. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kā jūtaties, lai izpētītu sev piemērotākās ārstēšanas iespējas.