Slikta dūša un vemšana ir divas no antidepresantu biežākajām blakusparādībām, un, sākot pirmo terapiju, var paiet zināms laiks, lai pārvarētu šos simptomus.
Faktiski slikta dūša bieži tiek minēta kā selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) blakusparādība, ko lieto smagas depresijas un trauksmes traucējumu ārstēšanai. Dažos gadījumos slikta dūša un vemšana var kļūt tik smaga vai pastāvīga, ka cilvēkam nav cita iespēja, bet pārtraukt ārstēšanu.
Cēloņi
Slikta dūša un vemšana ir bieži sastopamas daudzu zāļu blakusparādības. Šie simptomi biežāk rodas sakarā ar zāļu iedarbību uz centrālo nervu sistēmu (CNS), nevis jebkādu toksisku iedarbību uz kuņģi vai kuņģa-zarnu trakta (GI traktu).
Situācija nedaudz atšķiras ar SSRI antidepresantiem. Šī zāļu grupa darbojas, stimulējot serotonīna - neirotransmitera - iedarbību, kas saistīta ar garastāvokli, izziņu un apetīti.
Kad SSRI ietekmē serotonīna līmenis palielinās, tie stimulē serotonīna receptorus GI traktā, kā arī smadzenēs. Kombinētā stimulējošā iedarbība gan uz GI traktu, gan CNS var izraisīt šādas blakusparādības:
- Caureja
- Apetītes zudums (anoreksija)
- Slikta dūša
- Vemšana
Zvaniet savam ārstam, ja ilgstoši vemjat ilgāk par 24 stundām un jums ir mērenas dehidratācijas pazīmes vai ja ir gan vemšana, gan caureja.
Antidepresantu atcelšana
Antidepresanti var izraisīt nelabumu un vemšanu arī tad, ja ārstēšana tiek pārtraukta pārāk pēkšņi. Pazīstams kā antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroms (vai vienkārši antidepresantu atcelšana), stāvoklis var izraisīt virkni simptomu, ja ķermenim pēkšņi tiek liegtas zāles. Kuņģa-zarnu trakta simptomi ir vieni no visizplatītākajiem un potenciāli smagākajiem.
Antidepresantu abstinences simptomi dažreiz var saglabāties vairākas nedēļas un pat izraisīt atsitiena depresiju (kurā depresijas simptomi atgriežas, dažreiz sliktāk nekā iepriekš).
Papildus nelabumam un vemšanai antidepresantu atcelšana var izraisīt:
- Trauksme
- Apjukums
- Caureja
- Reibonis
- Drudzis
- Halucinācijas
- Galvassāpes
- Panikas lēkmes
- Dziļa svīšana
- Trīce
- Spilgti sapņi
Cilvēkiem, kuri antidepresantus ir lietojuši ilgāk par sešām nedēļām, visticamāk rodas atteikšanās, ja vien dienas deva netiek pakāpeniski samazināta.
Risks pēc zāļu veida
Slikta dūša un vemšana rodas ne tikai ar SSRI. Simptomi ir raksturīgi arī citām antidepresantu grupām, lai arī retāk vai dziļi, tostarp:
- Selektīvie norepinefrīna-dopamīna atpakaļsaistes inhibitori (SNDRI), piemēram, Wellbutrin (Buproprion)
- Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI)
- Tricikliskie antidepresanti (TCA)
Slikta dūša un vemšana ir retāk sastopama antidepresantu grupā, kas pazīstama kā monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI).
Antidepresantu nelabuma mazināšana
Vairumā gadījumu slikta dūša un vemšana attīstīsies drīz pēc ārstēšanas uzsākšanas un pakāpeniski izzūd vienas līdz divu nedēļu laikā, tiklīdz organisms pielāgojas medikamentiem. Tomēr saskaņā ar dažiem pētījumiem 32% cilvēku, kas lieto SSRI, turpinās izjust GI simptomus līdz trim mēnešiem.
Par laimi, ir dažas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu šos simptomus:
- Lietojiet zāles kopā ar ēdienu, ja vien jums nav teikts citādi.
- Lietojiet antidepresantu pirms gulētiešanas gulēt ar sliktākajiem simptomiem.
- Ēd mazākas maltītes, biežāk.
- Piesūciet cietās konfektes bez cukura kad vien tev ir slikta dūša.
- Paņemiet antacīdu piemēram, Pepcid (famotidīns) vai Tums.
- Malkojiet ingvera tēju vai nedaudz saplacināts ingvera alus.
- Jautājiet savam ārstam par antidepresanta palēninātas izdalīšanās formuvai arī jums īslaicīgi jāsamazina deva.
- Konsultējieties ar savu ārstu par medikamentiem pret nelabumu, piemēram, Zofran (ondansetron).
Kaut arī protonu sūkņa inhibitori, piemēram, Prilosec (omeprazols), var palīdzēt, tie dažreiz var palielināt noteiktu antidepresantu koncentrāciju asinīs un var būt nepieciešama devas pielāgošana, lai izvairītos no jaunām vai pasliktinošām blakusparādībām.
Ja slikta dūša vai vemšana kļūst nepanesama, ārstam var nebūt citas izvēles kā mainīt terapiju uz citu antidepresantu ar zemāku nelabuma risku.
Narkotiku samazināšanas stratēģijas
Lai samazinātu abstinences simptomu risku, pārtraucot antidepresanta lietošanu, konsultējieties ar savu ārstu par atbilstošo konusveida stratēģiju. Nekad nav ieteicams doties uz "aukstu tītaru", un tas var izraisīt tos simptomus, kurus ārstējāt.
Parasti, jo ilgāk esat lietojis antidepresantus, jo ilgāks un lēnāks būs sašaurināšanās periods. Dažus cilvēkus var saīsināt dažu nedēļu laikā; citiem var paiet mēneši.
Lielākā daļa ārstu samazinās dienas devu trīs līdz četros posmos, varbūt vairāk, ja esat lietojis zāles ilgu laiku. Tālāk ir sniegti daži samazinošu grafiku piemēri, lietojot zāles.
Paxil
- Sākuma deva: 60 miligrami (mg)
- 1. devas samazināšana: 40 mg
- 2. devas samazināšana: 30mg
- 3. devas samazināšana: 20 mg
- 4. devas samazināšana: 10mg
Celexa
- Sākuma deva: 40 mg
- 1. devas samazināšana: 30 mg
- 2. devas samazināšana: 20mg
- 3. devas samazināšana: 10mg
Leksapro
- Sākuma deva: 20 mg
- 1. devas samazināšana: 15 mg
- 2. devas samazināšana: 10mg
- 3. devas samazināšana: 5mg
Prozac
- Sākuma deva: 60 mg
- 1. devas samazināšana: 40 mg
- 2. devas samazināšana: 30 mg
- 3. devas samazināšana: 20 mg
- 4. devas samazināšana: 10 mg
Zoloft
- Sākuma deva: 200 mg
- 1. devas samazināšana: 150 mg
- 2. devas samazināšana: 100 mg
- 3. devas samazināšana: 75 mg
- 4. devas samazināšana: 50 mg
Konusēšana vienmēr jāveic ārsta uzraudzībā. Dažos gadījumos, samazinot devu, var būt nepieciešama devu maiņa, ja starpposma deva nav pieejama. (Piemēram, jums var būt jālieto 40 mg vienā dienā un 20 mg nākamajā dienā, ja 30 mg tabletes nav pieejamas.)
Ja vien nav norādīts citādi, nekad nepagrieziet antidepresantu uz pusēm, jo tas var ietekmēt tā absorbcijas ātrumu un izraisīt blakusparādības. Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja rodas kādas atteikšanās pazīmes.