Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD) ir psihiski traucējumi, kas ietver gan apsēstības (atkārtotas, pastāvīgas, uzmācīgas domas, attēlus vai mudinājumus, kas izraisa trauksmi vai ciešanas), gan piespiešanas (atkārtota uzvedība vai garīgas darbības, kuru mērķis ir neitralizēt vai mazināt trauksmi vai ciešanas vai baidāmā iznākuma novēršana).
Izpratne par baidītajiem rezultātiem
Apsēstības ir nevēlami privāti notikumi, kas parasti izraisa ne tikai satraukumu par pašas apsēstības noturību, bet arī baidās no katastrofāla iznākuma. Baidītie rezultāti parasti ietver iepriekšēju satraukumu par tēmām, piemēram, atbildību par kaitējumu sev vai citiem, vai tiek definēts kā neētisks, amorāls vai nepilnīgs.
Piemēram, apsēstības par netīrumiem un piesārņojumu var izraisīt milzīgas bailes, ka, ja netīrumi un piesārņojums netiek mazināts, cilvēks var saslimt vai netīši izraisīt citu saslimšanu. Piesārņojuma gadījumā varētu izvēlēties mazgāšanas vai tīrīšanas piespiešanu, lai samazinātu slimības rašanās iespēju un krasi mazinātu trauksmi.
Šīs bailes var kļūt tik milzīgas, ka tās liek piespiedu kārtā samazināt iespējamo kaitējumu un mazināt ciešanas.
"Just Right OCD" paskaidrots
Tomēr pastāv OCD apakštips, kura gaidītais iznākums nav virzītājspēks. To bieži dēvē par “pareizo OCD” vai “Tourettic OCD (TOCD)”.
TOCD ietver tādas piespiešanas kā skaitīšana, simetrija / vakara izkārtojums, sakārtošana, pasūtīšana, pozicionēšana, pieskaršanās un pieskaršanās.
TOCD nav šādas sarežģītas apsēstības uzskatu struktūras vai baidāmā iznākuma, kas virza šo uzvedību, bet gan intensīva somatiska (fiziska) un / vai psiholoģiska spriedze vai diskomforts, ko bieži raksturo kā kaut ko nepilnīgu vai “nepareizu”. Dažreiz ciešanas pastiprina pārliecība, ka, ja vien uzvedība netiks veikta, diskomforts būs nepanesams un / vai bezgalīgs.
Pēc tam tiek veikta uzvedība, lai atvieglotu šīs neērtās sajūtas. Daži ir pieņēmuši, ka šī maņu vadītā OCD pēc būtības ir līdzīga ticībai, un to var skaidrāk raksturot ar OCD un tic traucējumu / Tourette sindroma (TS) pārklāšanos.
Izsakot Tic
Tikas ir pēkšņas, ātras, atkārtotas, nefunkcionālas motora uzvedības (motoriskās tikas) vai balss (foniskās), kurām bieži vien ir priekšnojautas (brīdinājuma) sajūtas. Šo spriedzes palielināšanos atbrīvo ticu izteiksme, līdzīgi kā niezes skrāpēšana.
Parastās motoriskās tikas ietver tādu uzvedību kā acu mirkšķināšana, plecu paraustīšana plecos un galvas raustīšanās, savukārt parastās foniskās tikas ietver rīkles attīrīšanu, šņaukšanu un rūcienu. Tikām var būt arī sarežģīts raksturs, kas ietver tādu uzvedības secību kā pieskaršanās, žestikulēšana un vārdu vai frāžu atkārtošana.
Tureta sindroms ir saistīts ar vairāku motorisko tiku un viena vai vairāku fonisko ticību klātbūtni traucējumu laikā. Kaut arī kādreiz tika uzskatīts, ka tā ir pilnīgi neviļus, cilvēkiem bieži ir zināma kontrole pār šīs uzvedības īslaicīgu nomākšanu.
Dzīves laikā 30% cilvēku ar OCD piedzīvos arī ticus traucējumus, saskaņā ar Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums (DSM-5).
2015. gada pētījums, kurā piedalījās 1374 cilvēki ar TS, atklāja, ka 72% arī atbilst OCD vai uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) kritērijiem.
Jāatzīmē arī tas, ka cilvēki ar OCD, kuriem ir bijuši blakusslimības traucējumi, fenomenoloģiski atšķiras pēc OCD simptomu tēmām, blakusslimības, kursa un ģimenes pārnešanas veida no tiem, kuriem nav bijuši tiku traucējumi. Saskaņā ar Amerikas Psihiatru asociācijas datiem, pētījumos ir ierosināta ģenētiska saikne starp OCD un TS, kā arī izvirzīta hipotēze par kopīgu neirobioloģisko pamatu.
Rezultāts: TOCD vai “tikai labi” OCD simptomi, šķiet, ir iespējamais abu traucējumu savijums.
Atšķirība starp Tics un OCD
No klīniskā viedokļa atšķirība starp OCD un tikiem var būt sarežģīta, lai to noteiktu. Piemēram, atkārtotu pieskāriena uzvedību var uzskatīt par ticu, jo tā ir īsa, bezmērķīga.
Tomēr tas var neatšķirties no OKT, jo to var uzskatīt par atkārtotu rīcību, kas tiek veikta līdz brīdim, kad tā jūtas “pareizi”. Šāda atšķirība tomēr var būt svarīga klīnisko lēmumu pieņemšanā.
Tā kā uz pierādījumiem balstīta OCD ārstēšana ir kognitīvā uzvedības terapija, it īpaši iedarbības un atbildes reakcijas novēršana (EX / RP) un selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), uz ticamības pamata balstīta ticu traucējumu ārstēšana ir kognitīvās uzvedības terapija, īpaši ieraduma maiņas apmācība (pazīstams arī kā tiku kognitīvā uzvedība (CBIT)) un neiroleptiskie un alfa-2 agonisti.
TOCD var būt grūtāk ārstēt nekā “klasisko” OCD.
Tātad, uzskatot to par parādību, kas pastāv šo divu traucējumu pārklāšanās gadījumā, var ne tikai pievērst uzmanību vajadzībai visaptveroši novērtēt visu iespējamo uzvedību obsesīvi-kompulsīvajā spektrā, bet arī padarīt pieejamus vairāk ārstēšanas iespēju.
Psihoterapeitiski šie simptomi parasti tiek ārstēti ar EX / RP, kā arī praksi iesaistīties “vienkārši nepareizā” uzvedībā. Pievienoti HAT / CBIT elementi, piemēram, maņu aizstāšanas stratēģijas un diafragmas elpošana, arī palīdz mazināt lokalizētu spriedzi.
Farmakoloģiski šie cilvēki, visticamāk, gūst labumu no SSRI zemas devas neiroleptisko vai alfa-2 agonistu palielināšanas, nekā tipiskas OCD prezentācijas.
9 labākās tiešsaistes terapijas programmas Mēs esam izmēģinājuši, pārbaudījuši un uzrakstījuši objektīvus pārskatus par labākajām tiešsaistes terapijas programmām, tostarp Talkspace, Betterhelp un Regain.