Paātrinātās izšķirtspējas terapija (ART) ir ārstēšanas veids, ko izstrādājusi licencēta laulības un ģimenes terapeite Laney Rosenzweig, LMFT. Šo novatorisko ārstēšanas metodi ir ietekmējušas daudzas esošās uz pierādījumiem balstītās ārstēšanas metodes un paņēmieni, tostarp:
- Geštalts
- Kognitīvā uzvedība
- Vadāmi attēli
- Acu kustību desensibilizācijas pārstrāde (EMDR)
- Īss psihodinamiskais
- Iedarbības terapija (iztēles iedarbība)
Kā aprakstīts Rozencveigas ātrās izšķirtspējas centrā, "ART darbojas tieši, lai pārprogrammētu veidu, kā satraucošās atmiņas un attēli tiek uzglabāti smadzenēs, lai tie vairs neizraisītu spēcīgas fiziskas un emocionālas reakcijas".
Ar saknēm dažādās esošās uz pierādījumiem balstītās ārstēšanas praksēs ir konstatēts, ka ART ir efektīvs līdzeklis depresijas, trauksmes, panikas lēkmju un PTSS ārstēšanai.
PTSS fons
Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS) Amerikas Savienotajās Valstīs jebkurā laikā ietekmē aptuveni 13 miljonus cilvēku, kas ir aptuveni 5 procenti iedzīvotāju. Tā kā cieš tik daudz cilvēku, garīgās veselības kopienai ir svarīgi apsvērt novatoriskas metodes, lai palīdzētu cilvēkiem atrast dziedināšanu.
Ir ierosināts, ka cilvēki, kuri piedzīvo traumu, pēc palīdzības saņemšanas gaida divus gadus pēc tam, kad viņi ir apzinājušies sāpes pēc traumas. Divi gadi ir ilgs laiks, lai piedzīvotu šāda veida sāpes, un, kad cilvēki meklē palīdzību, viņi bieži izjūt steidzamību, lai atrastu atvieglojumu.
PTSS var justies novājinošs un ietekmēt ikdienas dzīvi. Saskaņā ar Amerikas Psihiatriskās asociācijas datiem aptuveni vienam no 11 cilvēkiem dzīves laikā tiks diagnosticēta PTSS. Sievietes divreiz biežāk nekā vīrieši izjūt posttraumatiskā stresa traucējumu simptomus.
Cilvēkiem, kuriem ir PTSS, var rasties tādi simptomi kā:
- Intensīvas un satraucošas domas
- Nepārvaramas emocijas
- Atgādinājumi
- Murgi
- Nakts šausmas
- Atdalīšanās sajūta
- Skumjas
- Dusmas
- Izolācija
PTSS veterānos
Tiek lēsts, ka katrs piektais dienesta loceklis, kas ierodas mājās no Afganistānas un Irākas, cieš no posttraumatiskā stresa traucējumiem. Viņi, atgriežoties mājās, piedzīvo līdzīgus novājinošus simptomus, kurus nomāc grafiskas atmiņas, attēli, murgi un milzīgas emocijas. Tā kā dienesta locekļi var nākt mājās pie ģimenes un draugiem, kuri nav piedzīvojuši līdzīgu pieredzi, tie, kas cieš no PTSS, var justies izolēti un pārprasti.
Var būt grūti lūgt vai pieņemt palīdzību, it īpaši, ja viņi baidās, ka apkārtējie cilvēki to nesapratīs. Dienesta locekļi, kas cīnās ar PTSS, var mēģināt izvairīties no briesmām pret narkotikām, alkoholu un pat pašnāvību.
Tradicionālās sarunu terapijas metodes noteikti var būt noderīgas, piemēram, kognitīvi-uzvedības terapija. Tomēr tiek izstrādātas un pētītas novatoriskas metodes, kas šķietami var samazināt klientu dziedināšanas laiku un ar ļoti mazu satraukumu konsultēšanas procesā.
Uz pierādījumiem balstīta prakse
Tā kā novatoriskais ārstēšanas modelis, salīdzinoši jauns un ar ierobežotu pētījumu datu bāzi, 2015. gadā Nacionālais pierādījumiem balstīto programmu un prakšu reģistrs (NREPP) federāli atzina par pierādījumiem balstītu ārstēšanas modeli.
NREPP atzina, ka ART ir efektīvs psihoterapijas modelis, ārstējot:
- PTSS
- Depresija
- Stress
- Personīgā izturība
Turklāt NREPP klasificēja ART kā daudzsološu terapijas tehniku šādiem simptomiem:
- Fobija
- Panika
- Trauksme
- Miega un nomoda traucējumi
- Traucējoša un antisociāla uzvedība
- Vispārēja darbība un labklājība
Acu kustība
Viens no paātrinātās izšķirtspējas terapijas galvenajiem elementiem ir acu kustība. Dziedināšana ir vērsta, izmantojot klienta ātro acu kustību, līdzīgi tam, ko viņi piedzīvotu sapņojot. Sesijas laikā ar ART terapeitu klientiem tiks lūgts sekot terapeita rokai uz priekšu un atpakaļ pa savu redzes līniju.
Apmeklējot šos ārējos stimulus, terapeita rokas kustību, ir atklāts, ka klienti kļūst atvieglinātāki un vieglāk piekļūst iekšējiem stimuliem, kas ietver satraucošus traumatiska notikuma attēlus. Kad šie attēli ir pieejami, ART koncentrējas uz to, lai palīdzētu klientiem dziedēt emocionālās un fiziskās reakcijas, kas saistītas ar šo pieredzi. Ir teikts, ka klienti atrod atvieglojumu vienas līdz trīs sesiju laikā ar šāda veida terapiju.
ART pret EMDR
Citu terapijas veidu sauc par acu kustību desensibilizāciju un pārstrādi (EMDR). Lai gan abos šajos efektīvajos ārstēšanas paņēmienos ir acu kustība, lai palīdzētu mazināt traumu izraisošo atmiņu ciešanas, ART atšķiras no tā, ka tā vairāk koncentrējas uz to, kā traumas negatīvie attēli ir saistīti ar emocionālām un fiziskām reakcijām. Ir īpašas metodes, kuras klīnicists izmantos ārstēšanas sesijās ar klientiem, pamatojoties uz viņu aktuālajām problēmām, piemēram, PTSS, seksuālu vardarbību vai atkarību.
ART ir veidots kā īss terapijas ārstēšanas modelis. Ir zināms, ka klienti vienā sesijā izjūt atbrīvojumu no ciešanām, nevis jāpiedalās vairākās sesijās, pirms viņi piedzīvo pārmaiņas. Tā kā vairāk cilvēku sevi izaicina ar novājinošiem simptomiem, kas ietekmē viņu dzīvi un attiecības, ir nenovērtējams atrast ārstēšanas modeli, kas īsā laika posmā var piedāvāt simptomus.
Viens attēls vienlaikus
Paātrināta izšķirtspējas terapija ļauj klientiem koncentrēties uz vienu prezentējošu problēmu vienlaikus. Ārstēšanas modelis ir izstrādāts, lai palīdzētu klientiem atrisināt konkrēto problēmu vienas līdz trīs sesiju laikā. Kad klients ir efektīvi atradis dziedināšanu un simptomu mazināšanu ap šo attēlu vai problēmu, viņš var pāriet uz nākamo.
Klientiem ar traumu vēsturi tas var būt mierinoši, zinot, ka pastāv metode un virziens ārstēšanai, nevis sajūta, it kā visi viņu pieredzes slāņi būtu jāapstrādā uzreiz. Vairāku traumu slāņu apstrāde klientiem var būt diezgan pārliecinoša un pat var bloķēt cilvēkus turpināt dziedināšanas procesu.
Koncentrēšanās uz vienu lietu vienlaikus ART ietvaros var būt motivējoša arī klientiem, jo viņi sāk justies brīvi no emocionālām sāpēm, kas saistītas ar viņu pieredzi ar traumu.
Nav smagas emocionālas apstrādes
Daži terapeitiskās ārstēšanas modeļi, īpaši traumu un PTSS ārstēšanai, prasa klientiem pārskatīt savu traumatisko pieredzi, izstaigājot terapeitu caur atmiņas detaļām līdz sāpīgām detaļām. Nav pārsteidzoši, ka tas var būt neērti klientiem, jo, iespējams, viņi jau katru dienu savā prātā atkal un atkal spēlē savus traumatiskos attēlus.
Ideja ielaist kādu citu dziļā, emocionāli sāpīgā telpā var justies pārliecinoša un atturēt klientus no ārstēšanas turpināšanas.
ART patiešām pieprasa, lai klienti savā prātā izveido priekšstatu par pieredzi, kas saistīta ar simptomu parādīšanu, taču klientiem sesiju laikā nevajag verbalizēt šo pieredzi terapeitiem. Tā kā daudzi cilvēki ar PTSS regulāri pārdomā traumatiskus notikumus, ART process neliek klientiem darīt kaut ko citu, nekā viņi jau dara paši.
Viņu traumatiskā pieredze var palikt privāta, un klientam netiek prasīts būt neaizsargātam ar terapeitu vai dalīties ar informāciju par savu pieredzi, ja viņš nav gatavs. Dziedināšana var turpināties mākslas procesā, neatkarīgi no tā, cik daudz klients dalās par savu traumu.
Aktīvs un saistošs
Pat ja klientiem nav pienākums traumēti dalīties ar savu ART terapeitu, daudzi uzskata, ka paātrinātas izšķirtspējas terapijas process ir aktīvs un iesaistīts process. Kā aprakstījis Rozencveigas Ātrās izšķirtspējas centrs, klienti ziņo, ka viņu ART terapeits ir mierinājies un ir noregulēts un iesaistīts ārstēšanās procesā.
Kaut arī pati māksla netiek uzskatīta par uz sarunu balstītu terapiju, tā joprojām var justies sarunvalodas būtībā, kad klients un terapeits iziet izvēlēto pieredzi, kas tiek izvēlēta konkrētajai sesijai. ART metodes var izmantot arī, lai uzlabotu uz sarunu balstītas terapijas metodes, palīdzot klientiem novērst viņu ārstēšanas progresa blokus, lai viņi varētu turpināt apstrādi un dziedināšanu.
Brīvprātīga attēlu aizstāšana
ART terapija ietver īpašu metodi ārstēšanas modelī, ko sauc par brīvprātīgu attēlu aizstāšanu (VIR) vai brīvprātīgu atmiņas aizstāšanu (VMR). Šī metode ir līdzīga tai, ko ietver dažas citas ārstēšanas metodes, un to sauc par atkārtotu skriptu. Klientiem tiek lūgts izmantot iztēli, lai iedomāties alternatīvus rezultātus, kļūstot par piesaistītu viņu pieredzes autoru.
ART profesionāļi atzīmē, ka ir svarīgi atcerēties, ka klienti patiešām atzīst, ka šis jaunais attēls nav viņu patiesais attēls. Tomēr viņu pašu radošuma izmantošana, lai mainītu šos attēlus, ietekmē emocionālās un fiziskās darbības līmeni. Tātad, kaut arī pats notikums nemainās, notikuma ietekmei vairs nav tādas pašas negatīvās ietekmes uz viņu fizisko un emocionālo reakciju uz notikumu.
Kas notiek sesijā
Tā kā ir pieejams tik daudz terapeitiskās ārstēšanas paņēmienu, it īpaši tikpat jaunu un novatorisku kā ART, var būt noderīgi iziet cauri tam, ko sagaidīt konsultāciju sesijā.
Droša telpa
Paātrinātas izšķirtspējas terapijas profesionāļi norāda, ka šīs ārstēšanas process ar modeli ir vienkāršs. Pirmkārt, terapeits klientam rada drošu vietu. Ideja izveidot drošu patvērumu terapijas telpā ir kritiska jebkurai terapeitiskai iejaukšanai.
Ir zināms, ka pozitīvs un jēgpilns kontakts starp klientu un terapeitu ir viens no galvenajiem klienta panākumu prognozētājiem ārstēšanā.
Tāpēc, sākot darbu ar ART, tikpat kritiski ir radīt klientam drošu patvērumu.
Pēc terapeita rokas
Kad klients jūtas atvieglots un gatavs, viņam tiks lūgts vizuāli sekot terapeita rokai uz priekšu un atpakaļ pa savu redzes līniju, vienlaikus klusi izsaucot noteiktu atmiņu, kuru viņš vēlas uzrunāt vai izārstēt. Tiek ierosināts, ka šis process ilgst no 30 sekundēm līdz 10 minūtēm. Kamēr klients iesaistās šajā acu kustības procesā, ART terapeits velta laiku, lai reģistrētos pie sava klienta, lai apstrādātu jebkādas fiziskas un emocionālas reakcijas.
Skripta mainīšana
Terapeutam ir svarīgi efektīvi noregulēt un izsekot, kas notiek viņa klientam šajā laikā, kad klients sāk atpūsties. Kad viņi atpūšas, klients kļūst labāk pieejams atmiņā un rada vai izvēlas pozitīvākas izmaiņas attēlos ap šo notikumu.
Tā kā ART terapeits turpina maigi vadīt klientu šajā procesā, viņi tiek mudināti un pilnvaroti sākt veikt jebkuras izvēlētas izmaiņas, kuras viņi vēlas atcerēties. Šajā laikā klients var veikt izmaiņas pašā attēlā vai jebkurā citā informācijā, kas ap šo attēlu. Šīs izmaiņas varētu ietvert citu maņu informāciju, piemēram, skaņas un smaržas.
ART terapeits turpina būt noregulēts un iesaistīts klientā, kad viņi maigi pāriet no šī attēla un atkal terapijas istabas pašreizējā realitātē.
Ceļš uz dziedināšanu
Kad klienti turpina strādāt ar šiem attēliem, viņi var sākt atrast atvieglojumu vienas līdz piecu sesiju laikā. Vienlaikus tiek fokusēts viens attēls, kas ir svarīga šī ārstēšanas modeļa sastāvdaļa. Klientiem atrodot ārstēšanu un atvieglojumu ap vienu attēlu, viņi var pāriet uz nākamo un doties no turienes. Klienti ir ziņojuši, ka, pat ja viņi pēc pirmās sesijas nejūtas ļoti atšķirīgi, neilgi pēc tam viņi sāk izjust jūtamas pārmaiņas emocionālajās un fiziskajās reakcijās uz notikumu, piemēram, otro vai trešo sesiju.
Ņemot vērā traumatiskās pieredzes sarežģītību un simptomu dažādību, kas rodas PTSS gadījumā, šis terapijas modelis ir īpaši īss, bet joprojām ir efektīvs.
Dziedināšanas procesā klienti, kas piedalās ART terapijā, joprojām spēj atcerēties notikumus, pie kuriem viņi ir strādājuši. Tomēr viņu fiziskās un emocionālās atbildes uz šī traumatiskā notikuma atsaukšanu viņiem vairs nebūs, turpinot iesaistīties šajā procesā.
ART kopienā pieminētā frāze ir: "Saglabājiet zināšanas, zaudējiet sāpes". Ir svarīgi atzīmēt, ka šajā modelī netiek aizstātas faktiskās atmiņas, kā arī šajā ārstēšanas metodē nav iesaistīta hipnoze.
Kur atrast ART terapeitu
Paātrināta izšķirtspējas terapija ir jauna un novatoriska terapija, un tās lietošanai ir daži ierobežoti pierādījumi. Tā kā ART kustība turpina pieaugt, klīnikas speciālisti no visas pasaules tiek apmācīti par šo metodi.
ART izstrādātājs Laney Rosenzweig, LMFT nodibināja Florencē esošo Rosenzweig Center for Rapid Recovery. Apmācītu un kvalificētu ART terapeitu direktoriju varat atrast viņu vietnē. Klīnikas speciālisti, kurus interesē apmācība mākslas jomā, centra vietnē var atrast informāciju par gaidāmajiem semināriem, semināriem un apmācības intensitāti.
Kā darbojas EMDR terapija