Ēšanas traucējumu ārstēšana ir sarežģīta. Ārstēšana parasti ietver vairākus pakalpojumu sniedzējus (cita starpā ārstu, psihoterapeitu, reģistrētu dietologu dietologu un psihiatru), bet Amerikas Savienoto Valstu sistēmā ir aprūpes līmeņu sistēma, kas atšķiras no ēšanas traucējumiem.
No visintensīvākās līdz vismazāk intensīvajai aprūpei ir šādi līmeņi:
- Medicīniskā hospitalizācija ir diennakts aprūpe medicīnas slimnīcā. Tas parasti ir paredzēts pacientiem, kuri nav medicīniski stabili un kuriem nepieciešama medicīniska uzraudzība visu diennakti, kas var ietvert intravenozus šķidrumus, caurules un pastāvīgu vitālo pazīmju uzraudzību.
- Ārstēšana ar dzīvojamo māju (RTC) nodrošina diennakts aprūpi tiem, kuri ir medicīniski stabili, bet kuriem visu diennakti nepieciešama uzvedības un ēdienu uzraudzība.
- Daļēja hospitalizācija (PHP) ļauj pacientam dienas laikā gulēt mājās un apmeklēt ārstniecības centru. Personas var apmeklēt programmu vismaz piecas dienas nedēļā laikos, kas parasti svārstās no sešām līdz 11 stundām dienā. Lielākā daļa ēdienu notiek ārstniecības centrā, bet pacientam ir dažas maltītes mājās.
- Intensīva ambulatorā ārstēšana (IOP) parasti ietver trīs stundu programmēšanu divas līdz trīs dienas nedēļā. Šajā aprūpes līmenī klients dzīvo mājās un bieži vien var strādāt vai apmeklēt skolu. Parasti viena maltīte vai uzkoda vienā apmeklējumā ir daļa no ārstēšanas.
- Ambulatorā ārstēšana parasti sastāv no individuālām sanāksmēm vienu vai divas reizes nedēļā ar terapeitu un / vai dietologu.
Amerikas Psihiatru asociācija (APA) izstrādāja vadlīnijas dažādiem aprūpes līmeņiem. APA vadlīnijās teikts:
Nosakot pacienta sākotnējo aprūpes līmeni vai to, vai ir piemērotas izmaiņas citā aprūpes līmenī, ir svarīgi ņemt vērā pacienta vispārējo fizisko stāvokli, psiholoģiju, uzvedību un sociālos apstākļus, nevis vienkārši paļauties uz vienu vai vairākiem fiziskiem parametriem, piemēram, svars.
Šis ir īpašs mēģinājums pārvietot iepriekšējo svaru, kas ir vienīgais noteicošais aprūpes līmenis, kas bieži ir bijis.
APA sniedz ieteiktos kritērijus katram pakāpeniskam aprūpes līmenim. Šie kritēriji ietver šādus faktorus:
- Medicīniskais statuss
- Pašnāvība
- Svars (procentos no veselīga ķermeņa svara)
- Motivācija atgūties, tostarp sadarbība, ieskats un spēja kontrolēt obsesīvas domas
- Vienlaicīgi sastopami traucējumi, tostarp vielu lietošana, depresija un trauksme
- Ēšanai un svara pieaugumam ir nepieciešama struktūra
- Spēja kontrolēt piespiedu vingrinājumus
Lai noteiktu indivīdam pareizo ārstēšanas līmeni, ir nepieciešami daudzi apsvērumi. Ideālā gadījumā ārstēšana jāsāk ar simptomu pārvaldībai nepieciešamo aprūpes līmeni un jānodrošina visefektīvākā ārstēšanas vide veiksmīgai atveseļošanai.
Bieži un varbūt ideālā gadījumā pacienti ar smagiem simptomiem sāk ārstēšanu augstākā līmeņa aprūpē un pakāpeniski atkāpjas uz zemāku līmeni.
No otras puses, ja ārstēšanas resursi ir ierobežoti, daudzi pētnieki un ārstējošie speciālisti iestājas par “pakāpeniskas aprūpes” pieeju tiem, kuri ir medicīniski stabili.
Izmantojot pakāpeniskas aprūpes pieeju, vispirms tiek izmēģināts zemākais iejaukšanās līmenis, un, ja pacienti neuzlabojas, viņi tiek pakļauti nākamajam augstākajam aprūpes līmenim. Izmantojot šo pieeju, zemākais iejaukšanās līmenis var būt pašpalīdzība vai vadīta pašpalīdzība.
Tomēr, ja indivīds nav medicīniski stabils, un nervozas anoreksijas gadījumā ārstēšanu nevajadzētu sākt ar pašpalīdzību vai vadītu pašpalīdzību. Profesionāla palīdzība ir nepieciešama, lai pārvaldītu traucējumu smagumu.
Visbeidzot, daudzām apdrošināšanas sabiedrībām (kuras galvenokārt veicina izmaksu ierobežošana) ir savas vadlīnijas. Katrs uzņēmums var diktēt pacientam pieejamo ārstēšanas līmeni.
Lai gan jāņem vērā visi iepriekš minētie faktori, kā arī ārstēšanas un apdrošināšanas pieejamība, dažādiem aprūpes līmeņiem ir vispārīgi rādītāji.
Medicīniskā hospitalizācija
Pacienti var sākt ārstēšanu vai pāriet uz stacionāru, ja ir kāda no šīm pazīmēm:
- Nestabila sirdsdarbība vai asinsspiediens
- Būtisks svara zudums un / vai atteikšanās no pārtikas
- Nepietiekama uztura pierādījumi
- Nespēja pārtraukt vingrošanu
- Ēšanas uzraudzības nepieciešamība (ieskaitot barošanu caurulēs)
- Nepieciešama uzraudzība, lai netiktu iztīrīta
- Ārstēšanas iespēju trūkums mājas tuvumā
- Citu psihisku traucējumu klātbūtne, kuriem būtu nepieciešama hospitalizācija
- Pašnāvības domu klātbūtne ar lielu letalitāti vai nodomu
Ja jums ir domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni vietnē 1-800-273-8255 par atbalstu un palīdzību no apmācīta konsultanta. Ja jums vai tuviniekam draud tieša briesmas, zvaniet pa tālruni 911.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Dzīvojamais
Personai, kas nonāk aprūpes līmenī, jābūt medicīniski stabilai, lai nebūtu nepieciešami intravenozi šķidrumi un caurules.
Lai gan viņiem nav nepieciešama diennakts aprūpe, aprūpe mājās var būt piemērots apstāklis indivīdam, kuram nepieciešams:
- Augsts maltīšu struktūras un uzraudzības līmenis
- Vingrojumu novēršana un attīrīšana sliktas līdz godīgas motivācijas dēļ
- Palīdziet pārvaldīt ārkārtēju trauksmi, citas psihiskas problēmas un / vai nespēju kontrolēt sevi
Daļēja hospitalizācija
Pacientiem šajā līmenī jābūt medicīniski stabilam, lai gan viņiem parasti ir nepieciešama ārēja struktūra, lai ēst, iegūtu svaru un novērstu attīrīšanu vai vingrošanu.
Personām šajā aprūpes līmenī ir zināmas iespējas īsā laika posmā patstāvīgi pārvaldīt uzvedību. Piemēram, viņi, iespējams, var pārvaldīt paši vienu nakti un / vai viņu dzīvē ir citi, kas spēj nodrošināt vismaz zināmu atbalstu un struktūru.
Ideālā gadījumā pacientiem vajadzētu dzīvot netālu no ārstēšanas centra, kur viņi saņem aprūpi, un viņiem vajadzētu būt iespējai katru dienu ceļot turp un atpakaļ.
Intensīva ambulatorā
Pacientiem, kuri saņem intensīvu ambulatoro ārstēšanu, jābūt medicīniski stabiliem, un viņiem ir zināma motivācija strādāt pie atveseļošanās.
Šajā līmenī indivīdiem vajadzētu būt iespējai ēst vismaz daļu laika patstāvīgi, novērst piespiedu vingrinājumus un samazināt attīrīšanu. Viņiem bieži ir izdevīgi būt kopā ar citiem, kas var sniegt struktūru un emocionālu atbalstu.
Personām, kas saņem intensīvu ambulatoro aprūpi, vajadzētu dzīvot pietiekami tuvu vietai, kur viņi ārstējas, lai vairākas reizes nedēļā ceļotu turp un atpakaļ.
Ambulatorā
Pacienti, kas ārstējas ambulatori, ir medicīniski stabili un ar labu motivāciju. Viņi var paši pārvaldīt maltītes, novērst piespiedu vingrinājumus un ievērojami samazinājuši attīrīšanu.
Ambulatorajā ārstēšanas līmenī indivīdam ir pieejami citi, lai sniegtu emocionālu atbalstu un struktūru. Viņiem vajadzētu dzīvot tuvu ārstēšanai, lai viņi varētu piedalīties regulārā uzraudzībā.
Ģimenes ārstēšana pusaudžiem atbalsta, struktūras un ēdienreižu nodrošināšanu no ārstēšanas sniedzējiem pārliek personas vecākiem. Saskaņā ar šo ārstēšanu, vecāki var droši pārvaldīt pusaudžus, kuri citādi varētu atrasties aprūpes, PHP vai IOP aprūpes līmenī.
Atveseļošanās ir ceļojums. Daudzi pacienti ar ēšanas traucējumiem, kuri ārstējas, iziet dažādus aprūpes līmeņus. Recidīvi ir normāli un ir daļa no procesa. Centieties neuztvert drosmi, ja jums ir jāsper daži soļi atpakaļ, pirms atkal virzāties uz priekšu.